高同型半胱氨酸血癥個體化治療的臨床研究.pdf

1、目的：探討高同型半胱氨酸血癥(Hyperhomocysteinemia，HHcy)患者補充葉酸和/或維生素B12前后同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平變化特點。
　　 方法：收集河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院高同型半胱氨酸血癥住院患者160例病人，其中葉酸、維生素B12均低于正常值者20例；葉酸正常、維生素B12低于正常值者60例；葉酸低于正常值、維生素B12正常者60例；葉酸、維生素B12均正常者20例。納入標準：

2、符合急性腦梗死、HHcy的診斷標準，年齡55-80歲，男性患者。排除標準：急性感染、嚴重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能異常、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤、接受器官移植的患者和近半年內(nèi)服用葉酸、維生素B12、維生素B6及影響同型半胱氨酸水平的藥物(如卡馬西平、苯妥英鈉等)。
　　 研究方法：采取隨機分組對照的研究方法，征得患者和家屬同意后根據(jù)其葉酸、維生素B12的水平及入組先后順序隨機分配到不同的組別。
　　 將上述病人分成

3、A、B、C、D四個組：其中A組為葉酸、維生素B12均低于正常值者20例，給予葉酸、維生素B12常規(guī)劑量治療2周后復(fù)查血漿Hcy；B組為葉酸正常、維生素B12低于正常值者60例，隨機分成B1、B2兩組，每組30人，分別給予維生素B12和葉酸、維生素B12常規(guī)劑量治療2周后復(fù)查血漿Hcy；C組為葉酸低于正常值、維生素B12正常者60例，隨機分成C1、C2兩組，每組30人，分別給予葉酸和葉酸、維生素B12常規(guī)劑量治療2周后復(fù)查血漿Hcy；D組

4、為葉酸、維生素B12均正常者20例，給予葉酸、維生素B12常規(guī)劑量治療2周后復(fù)查血漿Hcy。其中葉酸、維生素B12用量及方法為：葉酸5 mg/d，一次口服，維生素B12500μg/d，一次口服，療程均為2周。Hcy水平測定采用酶法。使用儀器為奧林巴斯2700全自動生化儀。試劑盒由北京九強生物技術(shù)有限公司提供。采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，各組治療前后Hcy的差異采用配對樣本t檢驗，組間Hcy比較

5、采用獨立樣本t檢驗；組間治療前后Hcy的差異分析采用差值t檢驗，檢驗水準α=0.05。
　　 結(jié)果：用藥前 A組用藥前血漿Hcy水平為33.029±12.812μmol/L，用藥后為22.919±7.388μmol/L，A組用藥前后有統(tǒng)計學差異t=6.548，P<0.001；用藥前B組血漿Hcy水平為32.004±14.094μmol/L，用藥后為20.213±7.510μ mol/L，B組用藥前后有統(tǒng)計學差異(t=5.719，

6、P<0.001)；B1組治療前后Hcy下降程10.417±6.301μmol/L與B2組(13.163±11.646)μmol/L相比差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.136，P=0.261)。用藥前C組血漿Hcy水平為32.604±15.320μmol/L，用藥后為19.287±7.099μmol/L，C組用藥前后有統(tǒng)計學差異(t=6.109，P<0.001)；C1組治療前后Hcy下降程度14.697±13.516μmol/L與C2組11.

7、937±8.074μmol/L]相比差異無統(tǒng)計學意義(t=0.960，P=0.342)。D組用藥前血漿Hcy水平為30.309±13.350μmol/L，用藥后為28.474±9.889μmol/L，D組用藥前后無統(tǒng)計學差異(t=1.831，P=0.083)。
　　 結(jié)論：通過補充維生素B12、葉酸可使維生素B12和/或葉酸缺乏引起的同型半胱氨酸水平降低；針對性的單一補充相應(yīng)缺乏的維生素B12或葉酸，同樣可以得到有效的治療，且和