卒中急性期并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合綜合方案的臨床研究.pdf

1、目的：本項臨床研究的目的旨在前期20余年運用中風醒腦液治療腦卒中的基礎(chǔ)上，通過多中心、隨機對照的臨床觀察，對腦卒中急性期并發(fā)癥（肺部感染、出血性梗死）進行中西醫(yī)結(jié)合綜合方案的治療，以期建立卒中急性期并發(fā)癥（肺部感染、出血性梗死）的綜合方案。
　　方法：本試驗研究的受試對象來源于由成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、都江堰人民醫(yī)院、川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院、攀枝花中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣元市中醫(yī)院住院的符合卒中急性期并發(fā)肺部感染210例、急性缺血性卒中并發(fā)

2、出血性梗死患者100例，分別隨機分2組，兩組均給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加中風醒腦液口服，治療組在上述基礎(chǔ)上加用中藥復方湯劑鼻飼或口服，50ml，tid，療程為3~14天不等。觀察周期3個月，填寫原始病歷和CRF表。療效判定：觀察治療后患者病死率、住院天數(shù)、肺部感染癥狀及體征，總體療效，NIHSS評分、mRS評分、GCS評分、生活能力、生存質(zhì)量等。評價治療后14天、28天的療效，并觀察治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。利用SPSS20.0軟件包對資料

3、進行分析處理。
　　結(jié)果：
　　1.急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰熱腑實證患者結(jié)果
　　本研究通過急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰熱腑實證治療組25例，對照組25例的療效觀察，結(jié)果表明：在病死率方面，治療組和對照組的病死率分別為16.0％、24.0%，對照組高于治療組，但兩組間的差異無統(tǒng)計學意義；在療后14天、與療后28天，在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面，治療組和對照組進行組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜

4、0.05）；生存質(zhì)量方面，治療組對于改善患者生存質(zhì)量，優(yōu)于對照組，兩者具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2.急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰濕蒙神證患者結(jié)果
　　本研究通過急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰濕蒙神證治療組25例，對照組25例的療效觀察，結(jié)果表明：在病死率方面，治療組和對照組的病死率分別為24.0%、12.0%，治療組高于對照組，但兩組間的差異無統(tǒng)計學意義；在療后14天、與療后28天，在中醫(yī)證候積分、體征積分，治

5、療組和對照組進行組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；生存質(zhì)量方面，治療組對于改善患者生存質(zhì)量，優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.卒中急性期并發(fā)肺部感染痰熱壅肺證患者結(jié)果
　　本研究通過卒中急性期并發(fā)肺部感染痰熱壅肺證治療組52例，對照組53例的療效觀察，結(jié)果表明：在病死率方面，治療組和對照組的病死率分別為11.5%、18.9%，對照組高于治療組，但兩組間的差異無統(tǒng)計學意義；在療后14天、與療

6、后28天，在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面，治療組和對照組進行組間比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在療后14天，治療組和對照組的GCS評分進行組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。生存質(zhì)量方面，治療組對于改善患者生存質(zhì)量，優(yōu)于對照組，兩者具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4.卒中急性期并發(fā)肺部感染痰濁蘊肺證患者結(jié)果
　　本研究通過卒中急性期并發(fā)肺部感染痰濁蘊肺證治療組53例，對照組52例的療效觀

7、察，結(jié)果表明：在病死率方面，治療組和對照組的病死率分別為11.3%、21.2%，對照組高于治療組，但兩組間的差異無統(tǒng)計學意義；在療后14天、與療后28天，在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面，治療組和對照組進行組間比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在療后14天，治療組和對照組的GCS評分進行組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。生存質(zhì)量方面，治療組對于改善患者生存質(zhì)量，優(yōu)于對照組，兩者具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

8、
　　結(jié)論：
　　1.急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死結(jié)論
　　治療組能明顯縮短急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死的住院天數(shù)、住院費用；明顯改善急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死的癥狀、體征；在顯效率、總有效率方面，治療組優(yōu)于對照組。
　　2.卒中急性期并發(fā)肺部感染結(jié)論
　　治療組能明顯縮短卒中急性期并發(fā)肺部感染的住院天數(shù)、住院費用；明顯改善卒中急性期并發(fā)肺部感染的癥狀、體征；在顯效率、總有效率方面，治療組優(yōu)于對照組。治療