新輔助化療及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率對胃癌預(yù)后的臨床研究.pdf

1、背景:新輔助化療目前在臨床治療工作中廣泛應(yīng)用,胃癌的新輔助化療的一大作用是為了通過積極尋求提高胃癌患者的根治性切除率而改善胃癌患者預(yù)后,而目前新輔助化療對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(rN)的影響,以及結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率來對胃癌術(shù)后的研究較少,同時,在UICC推出第7版TNM分期后,再次對淋巴結(jié)分級標(biāo)準(zhǔn)(N)作出了修改。故本文回顧性調(diào)查我科施行根治性手術(shù)并具有完整臨床病理資料的胃癌病例,探討胃癌新輔助化療及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)占淋巴結(jié)檢取總數(shù)的百分

2、率,metastatic lymph node rate,rN)分級與及預(yù)后的關(guān)系,并研究新輔助化療對rN的影響。
　　目的:分析新輔助化療及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(rN)和胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)和預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:對比分析147例胃癌患者用統(tǒng)計學(xué)單因素和多因素分析各臨床及病理特點對1年復(fù)發(fā)率,1年生存率,3年生存率進(jìn)行比較分析。按淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分成4級:無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(rN0)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為0～10％(rN1)、10％～30％(rN2

3、)、30％以上(rN3)。分析新輔助化療對rN分級的影響,同時對胃癌復(fù)發(fā)及預(yù)后各項指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行比較。并分析rN分級和術(shù)后病理特征及新輔助化療的關(guān)系。新輔助化療方案為:亞葉酸鈣(LV)200mg/m2+5-氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2第1天-第5天。
　　結(jié)果:通過分析,新輔助化療、rN分級、TNM分期、腫瘤大小和浸潤程度均是影響術(shù)后1年復(fù)發(fā)率及1年生存率和3年生存率的因素(P＜0.05);多因素分析顯示新輔助化療、rN分

4、級、TNM分期、腫瘤大小和浸潤程度是影響胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)及預(yù)后的獨立因素。新輔助化療和rN分級是反映胃癌預(yù)后主要的指標(biāo);rN分級與腫瘤大小、浸潤深度間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。rN分級與新輔助化療與否間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:新輔助化療及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分級顯示了與胃癌復(fù)發(fā)和預(yù)后的一致性。且rN分級可以較好地反映胃癌的生物學(xué)行為。rN分級可更好地指導(dǎo)胃癌的復(fù)發(fā)預(yù)后判斷,有助于進(jìn)一步完善胃癌的TNM分期