尺骨遠端次級骨化中心在MRI與X線下出現(xiàn)時間的對比研究.pdf

1、目的：探討應(yīng)用MRI技術(shù)觀測兒童尺骨遠端次級骨化中心出現(xiàn)的時間、形態(tài)、位置及演變規(guī)律等，與在X線中出現(xiàn)的時間進行對比性研究。期望獲得骨化中心在MRI下的正常表現(xiàn)及演變規(guī)律，尋求判定骨骺發(fā)育異常的標志，有助于骨骺損傷的臨床診斷，也可作為MRI骨齡測定的新標志。 方法：隨機觀測57名5～9歲健康男孩志愿者，按年齡分成5個年齡組，從5歲組到9歲組，其中5歲組9名、6歲組12名、7歲組14名、8歲組14名、9歲組8人，共57人每個年齡組

2、的兒童均滿周歲。每組兒童分別用1.5T超導(dǎo)型磁共振機及CR機檢測右腕關(guān)節(jié)。MRI檢測采用FLASH2d梯度回波加脂肪抑制序列，掃描參數(shù)如下：TR 669ms，TE 11ms，F(xiàn)lip angle 60度。層間距0 mm。層厚3.0 mm，掃描層數(shù)14～18層不等，掃描矩陣為307 X 512，4次信號采集。用肢體線圈包繞右腕關(guān)節(jié)及手，前臂旋前位(手心朝下)，進行冠狀位及矢狀位掃描右腕關(guān)節(jié)。CR檢查的投射條件為管電壓60KV，電流強度6～

3、8mA，曝光時間1.5s左右，膠片距離50cm，被檢兒童拍攝右腕后前位及側(cè)位X線片。閱片，觀測尺骨遠端在MRI及X線片下的特點，找出不同表現(xiàn)。統(tǒng)計每個年齡階段X線下骨化中心出現(xiàn)的百分數(shù)，當(dāng)該組骨化中心出現(xiàn)例數(shù)>50％時，此年齡即做為該骨化中心出現(xiàn)的年齡。 結(jié)果：5歲組右腕后前位及側(cè)位X線片上均未見尺骨遠端出現(xiàn)次級骨化中心，同時MRI冠狀位及矢狀位，尺骨遠端的骺軟骨表現(xiàn)為高信號，干骺端為低信號，冠狀位及矢狀位上高信號表現(xiàn)的骺軟骨形

4、狀似成人，可見尺骨莖突和尺骨頭。6歲組尺骨遠端X線片上均未發(fā)現(xiàn)次級骨化中心，其MRI表現(xiàn)同5歲組。7歲組有21.4％(3例)X線片上尺骨遠端出現(xiàn)次級骨化中心，呈粟粒樣，位置與橈骨遠端干骺端平齊；其在MRI上表現(xiàn)：骨化中心呈粟粒樣低信號表現(xiàn)，位于高信號表現(xiàn)的骺軟骨中，位置軸位上偏向干骺端；有2例X線片上尺骨遠端未出現(xiàn)骨化中心，但在MRI上，高信號表現(xiàn)的骺軟骨中出現(xiàn)了一條低信號表現(xiàn)的線狀影，此陰影與干骺端大略平行。其余9例X線片及MR工上均

5、未出現(xiàn)骨化中心。8歲組有57.1％(8例)X線片上尺骨遠端出現(xiàn)次級骨化中心，其在MRI上表現(xiàn)同7歲組，但骨化中心面積較7歲組增大，次級骨化中心與干骺端之間，即生長板區(qū)呈兩個信號帶：環(huán)骨化中心的高信號帶和靠近干骺端的低信號帶；有4例X線片上未出現(xiàn)骨化中心，但在MRI上，高信號表現(xiàn)的骺軟骨中出現(xiàn)了一條低信號表現(xiàn)的線狀影；其余2例X線片及MRI上均未見骨化中心。9歲組有87.5％(7例)X線片上尺骨遠端全部出現(xiàn)骨化中心，骨化中心呈中間凹陷的圓

6、盤狀，可區(qū)分尺骨頭和尺骨莖突；MRI上骨化中心的形狀似X線片，呈低信號的寬帶狀，骨化中心周圍的高信號骺軟骨厚度較7歲、8歲組明顯變薄。1例X線片上未出現(xiàn)骨化中心，MRI片上，尺骨遠端表現(xiàn)為高信號表現(xiàn)的骺軟骨。 結(jié)論：1．尺骨遠端骺軟骨在MRI下呈高信號表現(xiàn)，外形近似于成熟的尺骨遠端，骺軟骨在X線下不顯影；2．尺骨遠端次級骨化中心最初在MRI下呈一條低信號表現(xiàn)的臨時鈣化帶，臨時鈣化帶在X線下不顯影。因此，MRI較X線能更早的觀測到