住院腦卒中患者DVT發(fā)病情況的回顧性研究.pdf

1、目的：
　　 腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前我國(guó)每年腦卒中發(fā)病人數(shù)超過(guò)160萬(wàn)。深靜脈血栓形成是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥之一。急性腦卒中患者由于意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、脫水、合并其它臟器損傷等因素，易引起深靜脈血栓發(fā)生。深靜脈血栓形成多起病隱匿，進(jìn)展較快，若不及時(shí)治療可引起肢體的缺血壞死;同時(shí)血栓易斷裂脫落，造成肺血栓栓塞癥。目前我國(guó)有關(guān)住院腦卒中患者DVT發(fā)病情況的流行病學(xué)研究較為少見(jiàn)，且規(guī)模較小。本研究旨在進(jìn)一步深入了解腦卒

2、中患者DVT一般資料特點(diǎn)、臨床特征、輔助檢查特點(diǎn)、治療及預(yù)后等，以期為住院腦卒中患者DVT的早期預(yù)防、早期診斷和早期治療提供詳細(xì)的臨床資料。
　　 方法：
　　 1.選取山東省立醫(yī)院1990年1月至2011年12月神經(jīng)內(nèi)科收治住院的確診為腦卒中患者為調(diào)查對(duì)象，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，共5783例。
　　 2.通過(guò)病案檢索系統(tǒng)，從以上腦卒中患者中，依據(jù)DVT診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出院診斷中包含深靜脈血栓形成(DVT

3、)者，共43例。
　　 3.對(duì)納入本研究的所有病例的臨床資料進(jìn)行收集，包括:一般資料、現(xiàn)病史、既往史、影像學(xué)檢查、并發(fā)癥、DVT危險(xiǎn)因素、DVT臨床癥狀和體征、輔助檢查結(jié)果、治療措施、轉(zhuǎn)歸等，行回顧性研究，分析總結(jié)其臨床特點(diǎn)。
　　 4.所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算并分析，兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);兩組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　

4、 1.DVT患者總計(jì)43例，男25例(58.14％)，女18例(41.86％)，男女比為25∶18;年齡36-88歲，平均年齡(62.7±2.53)歲，其中61-70歲和71-80歲為發(fā)病的兩個(gè)高峰。缺血性腦卒中發(fā)生卒中后DVT30例，出血性腦卒中發(fā)生卒中后DVT13例。DVT患者中不同類型卒中性別無(wú)顯著差異性分布(P＞0.05)。
　　 2.DVT患者卒中病灶位于左側(cè)半球組15例(34.9％)，右側(cè)半球組20例(46.5％)，

5、雙側(cè)均有病灶組8例(18.6％)，不同半球卒中的卒中類型及患肢分布均有顯著差異性(P＜0.05)。病灶位于大腦皮層組15例(34.9％)，皮層下組20例(46.5％)，皮層及皮層下均有病灶組8例(18.6％)。不同卒中病灶影像部位的卒中類型有顯著差異性(P＜0.05)。前循環(huán)組24例(55.8％)，后循環(huán)組8例(18.6％)，前后循環(huán)均有組11例(25.6％)。不同血供循環(huán)受累的患肢分布無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.

6、DVT病例最常見(jiàn)三個(gè)既往史和個(gè)人史依次為:高血壓31例(72.1％)、糖尿病18例(41.9％)、酗酒13例(30.2％)。
　　 4.DVT的發(fā)病在中青年組（30-60歲）輕度意識(shí)障礙（清醒與嗜睡）5例，重度意識(shí)障礙（昏睡及昏迷）9例;老年組（61-90歲）輕度意識(shí)障礙8例，重度意識(shí)障礙21例;分布無(wú)明顯差異性(P＞0.05)。
　　 5.DVT患者最常見(jiàn)的三個(gè)臨床癥狀依次為患肢腫脹35例(81.4％)、皮溫升高29例

7、(69.8％)、患肢疼痛17例(39.5％)?；贾[脹和患肢疼痛的性別分布無(wú)顯著性差異(P＞0.05);皮溫升高的性別分布有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 6.43例DVT患者均為下肢深靜脈血栓形成，患肢46條。其中患肢為左下肢29例(67.4％);右下肢11例(25.6％);雙下肢DVT患者3例(7.0％)。最常見(jiàn)的三個(gè)靜脈受累部位依次為股靜脈13例(28.3％)，腓腸肌靜脈叢10例(23.9％)，脛腓靜脈7例(15.2％

8、)。周?chē)虳VT患肢17例(37.0％)，中央型DVT患肢21例(45.7％)，混合型DVT患肢8例(17.4％)。周?chē)秃椭醒胄虳VT中，左、右下肢發(fā)病率均有顯著性差異(P＜0.05);混合型DVT中，左、右下肢發(fā)病率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。周?chē)?、中央型和混合型DVT中，缺血性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)病率均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 7.DVT的發(fā)病在中青年組（30-60歲）輕度肌力障礙（3-5級(jí)）3例，重度肌

9、力障礙（0-2級(jí)）12例;老年組（61-90歲）輕度肌力障礙8例，重度肌力障礙23例;分布無(wú)明顯差異性(P＞0.05)。
　　 8.DVT發(fā)生于腦卒中發(fā)病1-7天內(nèi)8例(18.6％)，8-14天內(nèi)25例(58.1％)，15-21天內(nèi)10例(23.3％)。缺血性腦卒中病例DVT發(fā)生以8-14天居多(70.0％)，出血性腦卒中病例DVT的發(fā)生以15-21天居多(46.2％)。
　　 9.不同卒中類型或不同DVT分型患者的WB

10、C、GLU、血脂、凝血指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 10.43例DVT患者經(jīng)治療后，5例治愈，36例好轉(zhuǎn)，死亡2例。
　　 結(jié)論：
　　 1.腦卒中DVT患者，61-70歲和71-80歲為發(fā)病的兩個(gè)高峰，不同類型卒中DVT的發(fā)生無(wú)明顯差異性。
　　 2.患者不同半球卒中的卒中類型及患肢分布有顯著性差異。不同卒中病灶影像部位的卒中類型有顯著差異性。DVT患者大腦不同血供循環(huán)受累的患肢分布無(wú)顯著性

11、差異。
　　 3.DVT患者既往史常見(jiàn)有:高血壓、糖尿病、酗酒。
　　 4.DVT患者在兩個(gè)年齡組（中青年組和老年組）的兩種意識(shí)程度（輕度意識(shí)障礙和重度意識(shí)障礙）的分布無(wú)顯著性差異。
　　 5.DVT患者最常見(jiàn)的臨床癥狀為患肢腫脹，不同性別皮溫升高的構(gòu)成比有顯著性差異。
　　 6.最常見(jiàn)的靜脈受累部位為股靜脈。中央型DVT最多，周?chē)虳VT其次，混合型DVT最少。周?chē)秃椭醒胄虳VT中，左、右下肢發(fā)病率有