非瓣膜性房顫患者腦卒中類型及發(fā)病機制分析.pdf

1、目的： 回顧性分析我院心房顫動腦卒中患者的腦梗死類型及相關(guān)發(fā)病因素，以探討非瓣膜性房顫患者發(fā)生腦卒中可能存在的發(fā)病機制和意義。 方法： 對2005年9月至2007年9月在我院住院和門診的房顫并發(fā)腦卒中患者進行調(diào)查，觀察分析瓣膜性和非瓣膜性心房顫動合并腦卒中患者的梗死類型和相關(guān)發(fā)病因素的區(qū)別，篩選非瓣膜性心房顫動發(fā)生腦卒中的可能病因和機制。 結(jié)果： 非瓣膜性房顫與瓣膜性房顫發(fā)生腦卒中的類型不同，瓣膜

2、性房顫發(fā)生大動脈栓塞的可能性大，而非瓣膜性房顫發(fā)生腦卒中的類型多種多樣，包括大動脈栓塞、皮層支梗死、分水嶺梗死及腔隙性梗死，特別以分水嶺梗死為多；瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫腦卒中患者有相同的危險因素：心衰、高纖維蛋白原，也有不同的危險因素：瓣膜性房顫腦卒中與過快的心室率(即：頻速型房顫)關(guān)系密切，非瓣膜性房顫腦卒中則與高血壓、動脈硬化、高脂血癥、高血糖的關(guān)系密切。 結(jié)論： 非瓣膜性心房顫動病人可能發(fā)生不同類型的腦梗死，發(fā)病

3、機制除了心源性栓子脫落造成腦栓塞外，還包括其它不同機制引起的梗死，包括血流動力學(xué)改變、動脈粥樣硬化斑塊形成或脫落、血液流變學(xué)改變等，而分水嶺梗死的多發(fā)則提示血流動力學(xué)的改變應(yīng)為其發(fā)生腦梗死的可能病因和重要機制；同時，非瓣膜性房顫腦卒中患者合并高血壓、動脈硬化、高脂血癥、高血糖的機率大，因而，對卒中的預(yù)防除了強調(diào)抗凝之外應(yīng)包括：較好地控制心室率、控制血壓、血糖、血脂水平，只有從綜合防治的角度出發(fā)，改善血流動力學(xué)狀態(tài)，控制血液流變學(xué)因素，逆