氧化應(yīng)激標(biāo)記物在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清及卵泡液中的表達(dá)及作用.pdf

1、研究背景：
　　 子宮內(nèi)膜異位癥，是一種具有雌激素依賴性的常見慢性婦科疾病。以疼痛、不孕為主要臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性疾病，但卻具有類似腫瘤的惡性行為，如侵襲性、持續(xù)生長(zhǎng)、血管形成、遠(yuǎn)處傳播。育齡期婦女中患病率約為25％，其中21％～44％合并不孕，并且4％～22％的不孕患者患有此病。一直以來，子宮內(nèi)膜異位癥及其不孕的治療效果均不十分理想，這與其發(fā)病機(jī)制及不孕機(jī)制不甚明確有關(guān)。近幾十年來，科研工作者及臨床醫(yī)生對(duì)子宮內(nèi)膜

2、異位癥進(jìn)行了大量的研究，尚未能完全闡明其相關(guān)機(jī)制。輔助生殖技術(shù)的廣泛開展，不但為子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者帶來了新的希望，同時(shí)也為從不同角度及環(huán)節(jié)研究子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的機(jī)制提供了可能。但子宮內(nèi)膜異位癥患者行輔助生殖技術(shù)的成功率仍較平均成功率偏低，僅為輸卵管因素患者的50％，這與子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵子質(zhì)量、精卵受精能力、胚胎質(zhì)量及種植環(huán)境的影響均有一定關(guān)系。為進(jìn)一步提高此類患者的妊娠率，從各個(gè)層面探討子宮內(nèi)膜異位癥造成不孕的機(jī)制尤為重

3、要。近年來，氧化應(yīng)激在子宮內(nèi)膜異位癥中的作用受到越來越多的關(guān)注，氧化應(yīng)激與多種疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，并有研究發(fā)現(xiàn)其在其他疾病中的作用與在子宮內(nèi)膜異位癥中相似，因此，氧化應(yīng)激是否與子宮內(nèi)膜異位癥不孕機(jī)制相關(guān)成為目前研究的熱點(diǎn)。
　　 目的：
　　 檢測(cè)氧化應(yīng)激標(biāo)記物在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清及卵泡液中的表達(dá)水平，并結(jié)合臨床指標(biāo)評(píng)價(jià)氧化應(yīng)激對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者行體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization

4、-embryo transfer，IVF-ET)結(jié)局的影響，探討子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕的發(fā)生機(jī)制。
　　 方法：
　　 對(duì)2009年8月至2009年10月于廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖中心行體外受精-胚胎移植的42名患者進(jìn)行前瞻性病例對(duì)照研究。將子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究組，共20例，同期的輸卵管因素患者作為對(duì)照組，共22例。所有患者均采用黃體期降調(diào)節(jié)長(zhǎng)方案促排卵，于取卵日收集兩組患者外周靜脈血及卵泡液，采用酶聯(lián)免疫吸附法

5、（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）測(cè)定兩組患者血清及卵泡液中活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）及維生素E（vitamin E，VE）的濃度。對(duì)兩組間的IVF-ET結(jié)局：獲卵數(shù)、成熟卵率、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、種植率、臨床妊娠率進(jìn)行比較，并結(jié)合氧化應(yīng)激標(biāo)記物水平進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)

6、果：
　　 1、研究組血清中ROS含量較對(duì)照組顯著升高，SOD和VE含量則較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）；研究組卵泡液中ROS含量較對(duì)照組顯著升高（P＜0.05），SOD和VE含量較對(duì)照組略降低，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；另外，兩組卵泡液中ROS、SOD和VE含量均較血清中含量顯著降低（P＜0.05）。
　　 2、兩組間獲卵數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；研究組成熟卵率與受精率較對(duì)照組均顯著降低（P＜0.05）；

7、研究組優(yōu)質(zhì)胚胎率、種植率和臨床妊娠率較對(duì)照組均降低，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 3、血清和卵泡液中ROS、SOD和VE水平與各IVF-ET結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)之間均無(wú)顯著相關(guān)性（P＞0.05），但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)血清和卵泡液中ROS水平與成熟卵率、受精率呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)；血清和卵泡液中SOD水平與成熟卵率、受精率、種植率和臨床妊娠率呈正相關(guān)趨勢(shì)；血清和卵泡液中VE水平與成熟卵率、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、種植率和臨床妊娠率呈正相關(guān)趨勢(shì)。