睪丸扭轉(zhuǎn)66例回顧性分析和術(shù)后隨訪調(diào)查.pdf

1、目的：提高睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療水平。 方法：回顧分析66例睪丸扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料，隨訪調(diào)查患者的術(shù)后情況，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，以分析誤診的原因、總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果：①患者年齡平均13.5歲（1天～60歲），新生兒4例，＜18歲47例，8歲～20歲患者共41例。②首診在三級(jí)醫(yī)院的患者有33例，首次就診時(shí)間＜10h的患者有16例（48.4％），首診明確診斷24例（72.7％）；首診在社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的患者有33例，首次

2、就診時(shí)間＜10h的患者有16例(48.4％)，首診明確診斷0例。③手術(shù)處理的65例患者中，睪丸切除46例，睪丸明顯萎縮1例，睪丸丟失率72.3％(47/65)。④彩色Doppler血流顯像（CDFI）誤診8例，該8例睪丸毀損。⑤有11例患者在青春期后行性激素水平（LH、FSH、T）檢查，皆正常；4例在青春期前發(fā)病的患者，術(shù)后行精液分析檢查，精液正常。⑥保留睪丸的18例患者（病程＜24h）中，獲訪10例（1月～20年），患側(cè)與健側(cè)睪丸的體

3、積比為0.55～1.05，平均體積比為0.69。⑦對(duì)未行預(yù)防性健側(cè)睪丸固定的33例患者隨訪6月～20年，1例患者于術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)生健側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。 結(jié)論：⑴對(duì)于陰囊急診患者應(yīng)首先警惕睪丸扭轉(zhuǎn)可能。⑵彩色Doppler超聲是睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查方法，但CDFI檢查存在假陰性，臨床高度懷疑時(shí)應(yīng)及早手術(shù)探查。⑶對(duì)青少年陰囊急診患者，在發(fā)病早期，若CDFI提示睪丸血流增強(qiáng)或無(wú)明顯變化，應(yīng)24h內(nèi)密切隨訪，多次復(fù)查CDFI，監(jiān)測(cè)睪丸血流變化。⑷扭