急性多發(fā)性與單發(fā)性腦梗死病因及發(fā)病機制的研究.pdf

1、目的：分析急性多發(fā)性與單發(fā)性腦梗死的病因及發(fā)病機制。
　　方法：在一家三級甲等教學(xué)醫(yī)院前瞻性選取首次發(fā)病、病程＜7天的急性缺血性腦卒中患者，根據(jù)磁共振彌散加權(quán)成像病灶特點分為急性多發(fā)性腦梗死（acute multiple brain infarction，AMBI）和急性單發(fā)性腦梗死（acute single brain infarction，ASBI）(對照組)，按類肝素藥物治療急性缺血性腦卒中試驗(Trial of Org10

2、172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型標(biāo)準(zhǔn)對卒中病因進行分類。采用SPSS13.0軟件包對各項指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)共納入急性腦梗死患者231例。其中前循環(huán)129例，AMBI69例， ASBI60例；后循環(huán)71例，AMBI28例，ASBI43例；前后循環(huán)均有者31例。
　　(2)前循環(huán)69例 AMBI中大動脈粥樣硬化性卒中44例，

3、心源性栓塞13例，小動脈閉塞性卒中3例，其他原因所致的腦缺血性卒中4例，不明原因的腦缺血性卒中5例；60例 ASBI中大動脈粥樣硬化性卒中16例，心源性栓塞5例，小動脈閉塞性卒中34例，其他原因所致的腦缺血性卒中2例，不明原因的腦缺血性卒中3例。AMBI與 ASBI相比，AMBI大動脈粥樣硬化性卒中更常見(P＜0.05)，ASBI小動脈閉塞性卒中更常見(P＜0.05)。
　　(3)后循環(huán)28例 AMBI中大動脈粥樣硬化性組卒中19

4、例，心源性栓塞4例，小動脈閉塞性卒中2例，其他原因所致的腦缺血性卒中1例，不明原因的腦缺血性卒中2例；43例 ASBI中大動脈粥樣硬化性卒中10例，心源性栓塞4例，小動脈閉塞性卒中25例，其他原因的腦缺血性卒中2例，不明原因的腦缺血性卒中2例。AMBI與ASBI相比，AMBI組大動脈粥樣硬化性卒中更常見(P＜0.05)，ASBI小動脈閉塞性卒中更常見(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.前循環(huán)AMBI的主要病因是大動脈粥樣

5、硬化性卒中，ASBI的主要病因是小動脈閉塞性卒中。
　　2.與 ASBI相比，后循環(huán) AMBI的主要病因是大動脈粥樣硬化性卒中。大腦后動脈、小腦上動脈區(qū)域梗死可能的卒中機制為動脈-動脈栓塞或心源性栓塞，小腦后下動脈區(qū)域梗死可能的卒中機制為椎動脈動脈粥樣硬化斑塊脫落引起動脈-動脈栓塞或粥樣硬化血栓形成。
　　3.前后循環(huán)均有患者的主要病因是大動脈粥樣硬化性卒中，其次為心源性栓塞。卒中的發(fā)病機制主要為栓塞機制。
　　4.與