急性脊髓炎與脊髓型多發(fā)性硬化的關(guān)系研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 。≮’ ?●研究生簽名蘇冽導(dǎo)師簽章：毒跨‘二級學(xué)院簽章： J伽f 哮年

2、≥瑪乙1 日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽轢蘇吲導(dǎo)師簽章：二f 《1伽，昨歲月2 ，7 日中文摘要急性脊髓炎與脊髓型多發(fā)性硬化的關(guān)系研究摘 要目的：通過對急性脊髓炎與脊髓型多發(fā)性硬化的對比研究，旨在鑒別這兩種疾病，為正確選擇治療方案，預(yù)測疾病預(yù)后

3、，提高患者生存質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。同時對急性脊髓炎組患者進(jìn)行隨訪，明確急性脊髓炎發(fā)展為多發(fā)性硬化的比例。方法：本研究收集了2 0 0 3 年1 月至2 0 1 3 年1 月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性脊髓炎6 0 例，脊髓型多發(fā)性硬化3 2 例。所有急性脊髓炎患者均符合急性脊髓炎國際協(xié)作組( T r a I l s v e r s e M y e l i t i s c o n s o r t i u mW o r k i n

4、 gG r o u p ，T M C W G ) 2 0 0 2 年的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ( 1 ) 因脊髓損害而引起的運(yùn)動、感覺的缺失及自主神經(jīng)功能障礙； ( 2 ) 出現(xiàn)雙側(cè)體征或／和癥狀( 可以是非對稱性) ；( 3 ) 存在明顯的感覺平面； ( 4 ) 通過神經(jīng)影像學(xué)排除脊髓壓迫性損害；( 5 ) 腦脊液細(xì)胞學(xué)、I g G 指數(shù)升高或脊髓增強(qiáng)掃描提示脊髓有炎癥性改變；( 6 ) 臨床癥狀在4 小時到2 1 天內(nèi)達(dá)到高峰。所有脊髓型多發(fā)性

5、硬化組病例均符合p o s e r 等提出的脊髓型多發(fā)性硬化的標(biāo)準(zhǔn)。電話隨訪急性脊髓炎組患者，記錄其轉(zhuǎn)歸。按照以上標(biāo)準(zhǔn)篩選合格病例，對兩種疾病患者的性別、年齡、病前誘因、脊髓休克的有無、雙下肢是否完全癱瘓、尿便障礙、感覺平面、發(fā)病距離入院時間、肌無力是否對稱、M Ⅺ脊髓受累節(jié)段，病變是否> 3 個椎體節(jié)段、腦脊液蛋白、細(xì)胞數(shù)等檢查結(jié)果進(jìn)行比較。并對急性脊髓炎組病例進(jìn)行電話隨訪，記錄隨訪患者的病情演變情況。采用S P S S l 3

6、 ．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，取火O ．0 5 ( 雙側(cè)) 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：符合入組條件的急性脊髓炎組患者6 0 例，男性2 5 例，女性3 5 例，男女比為l ：1 ．4 。符合條件的脊髓型多發(fā)性硬化組患者3 2 例，男性9 例，女性2 3 例，男女比為l ：2 ．5 。兩組之間比較性別構(gòu)成，年齡分布，P > O ．0 5 ，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。急性脊髓炎病例組發(fā)病前有誘因的2 l 例( 3 5 ％) ，脊髓型多發(fā)性硬化