中心靜脈導管相關(guān)感染的現(xiàn)況及影響因素研究.pdf

1、目的：
　　 探討中心靜脈導管相關(guān)感染的病原學及影響因素，為患者治療與護理安全，降低相關(guān)感染，提高護理質(zhì)量，提供循證醫(yī)學證據(jù)。
　　 方法:
　　 本研究選取2012年4月-2013年2月吉林省某醫(yī)院神經(jīng)外科置入中心靜脈導管的住院患者239例作為研究對象。按中心靜脈導管相關(guān)感染的診斷標準將其分為感染組和非感染組。針對感染患者的感染病原菌進行分類統(tǒng)計，計算病原菌構(gòu)成比及中心靜脈導管相關(guān)感染的感染率;并針對兩組患者的

2、性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、置管部位、留置時間、附加裝置數(shù)、導管管腔數(shù)、導管型號、輸液種類、導管接頭消毒物品、輸液器接頭、患者置管前血糖、血小板、白蛋白、白細胞、血紅蛋白指標因素進行分析，探討影響中心靜脈導管相關(guān)感染的影響因素。對資料結(jié)果采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括:計量資料采用均數(shù)±標準差((x)±s);計數(shù)資料采用率、構(gòu)成比;單因素分析組間比較采用x2檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)

3、計學意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.239例患者中有74例被感染，感染率為30.96％。其中導管局部感染49例，感染率為20.5％;導管定植感染12例，感染率為5.02％;導管血流感染13例，血流感染率為2.85‰。
　　 2.239例導管標本共培養(yǎng)出病原菌93株。其中革蘭氏陽性球菌84株，占90.32％;革蘭氏陰性球菌7株，占7.53％;真菌2株，占2.15％。
　　 3.單因素分析結(jié)果顯示:中心靜脈導

4、管相關(guān)感染與導管置管部位、留置時間、附加裝置數(shù)、導管型號、導管接頭消毒物品、輸液器接頭、輸液種類、患者基礎(chǔ)疾病、性別及置管前血小板、白細胞計數(shù)、血糖、血紅蛋白、白蛋白指標密切相關(guān)(P＜0.05)，與患者年齡和導管管腔數(shù)無關(guān)(P＞0.05)。
　　 4.多因素分析結(jié)果顯示:置管前白蛋白、血紅蛋白、留置時間、附加裝置數(shù)和輸液種類是中心靜脈導管相關(guān)感染的危險因素，其中只單純輸注一種種類的液體為保護因素（輸液種類b＜0）。
　　

5、 結(jié)論
　　 1.中心靜脈導管相關(guān)感染的發(fā)生率較高;引起感染的病原菌主要是革蘭氏陽性球菌，其次是革蘭氏陰性球菌。
　　 2.中心靜脈導管相關(guān)感染的發(fā)生與多種因素有關(guān)，導管置管部位、留置時間、附加裝置數(shù)、導管型號、導管接頭消毒物品、輸液器接頭、輸液種類、患者基礎(chǔ)疾病、性別及置管前血小板、白細胞計數(shù)、血糖、血紅蛋白、白蛋白指標是中心靜脈導管相關(guān)感染的影響因素。其中置管前白蛋白、血紅蛋白指標及導管留置時間、附加裝置數(shù)和輸液種類