制霉菌素治療唑類抗真菌藥物治療失敗的外陰陰道念珠菌病的療效.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)應(yīng)用制霉菌素治療唑類抗真菌藥物治療失敗外陰陰道念珠菌病的療效,研究唑類抗真菌藥物治療失敗的外陰陰道念珠菌病的菌株分布情況和念珠菌對(duì)抗真菌藥物的敏感性。
　　資料與方法:對(duì)2008年9月至2010年3月在北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦科門診就診的應(yīng)用制霉菌素20萬(wàn)IU/d,每晚1次,陰道上藥,連用14天或咪康唑1200mg,陰道上藥,72小時(shí)后重復(fù)一次治療唑類抗真菌藥物治療失敗的100例VVC患者進(jìn)行回顧性分析。對(duì)所有患者留取的陰道分

2、泌物分離的真菌進(jìn)行復(fù)活,利用API Candida試劑鑒定菌種,采用瓊脂彌散法對(duì)檢出的菌株進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)。治療完成后7天~14天(近期)及30天~35天(遠(yuǎn)期)進(jìn)行真菌學(xué)療效評(píng)價(jià):真菌培養(yǎng)陰性為治愈,陽(yáng)性則為治療失敗。
　　結(jié)果:在唑類抗真菌藥物治療失敗的VVC中,治療前分離出100株念珠菌,白念珠菌70株占70％;非白念珠菌30株,占30%,其中光滑念珠菌19株,占19%;念珠菌對(duì)氟康唑、咪康唑、克霉唑、伊曲康唑和制霉菌素的敏

3、感率分別為72.0%(72/100)、46.0%(46/100)、86.0%(86/100)、84.0%(84/100)和99.0%(99/100)。治療失敗后分離出100株念珠菌,白念珠菌72株,占72%,念珠菌對(duì)氟康唑、咪康唑、克霉唑、伊曲康唑和制霉菌素的敏感率分別為65.0%(65/100)、41.0%(41/100)、74.0%(74/100)、79.0%(79/100)和99.0%(99/100)。唑類抗真菌藥物治療前后菌株變

4、化及念珠菌對(duì)抗真菌藥物的敏感率變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。制霉菌素和咪康唑治療唑類抗真菌藥物治療失敗后近期真菌學(xué)治愈率分別為79.1%(34/43)和78.9%(45/57),遠(yuǎn)期真菌學(xué)治愈率分別為72.1%(31/43)和33.3%(19/57)。
　　結(jié)論:制霉菌素能較好的治療唑類抗真菌藥物治療失敗的外陰陰道念珠菌病。白念珠菌是唑類抗真菌藥物治療失敗VVC的主要念珠菌。體外藥敏試驗(yàn)顯示念珠菌對(duì)制霉菌素均敏感。唑類抗真菌藥物治療失敗前后