外陰陰道念珠菌病發(fā)病機制的研究.pdf

1、外陰陰道念珠菌病是一種常見的婦科疾病,發(fā)病率高,該病發(fā)病機制的研究涉及病原菌和宿主兩個方面,其中包括致病菌的流行病學特征、毒力因子、藥物敏感性等和宿主的抵抗機制以及發(fā)病的誘發(fā)因素等.該研究同時兼顧病原菌和宿主兩方面在外陰陰道念珠菌病發(fā)病中的作用并側重從病原菌的角度分析比較RVVC、VVC和無癥狀攜帶者分離菌的致病菌譜、對抗真菌藥物敏感性、毒力因子-分泌型天冬蛋白酶(secreted aspartyl proteinases,SAPs)在

2、患者體內(nèi)的表達譜以及基因型特征.國內(nèi)外研究均表明SAP的表達與對組織的侵入有關.同時復習國內(nèi)外文獻我們也發(fā)現(xiàn)對SAP的研究均局限在動物模型和實驗室培養(yǎng)階段,國內(nèi)外均未見對體內(nèi)SAP表達情況的分析,因此很難準確反映其在念珠菌病致病中的真實情況.該研究在對國內(nèi)外文獻詳盡分析的基礎上立足于3組不同患者群體分離的菌株,從不同角度揭示VVC和RVVC發(fā)生的病因?qū)W機制,從而可能使我們更深入認識該疾病的發(fā)病機制.首先,在3家醫(yī)院進行了外陰陰道念珠菌病

3、的流行病學調(diào)查,每個病例均填寫流行病學調(diào)查表,通過詳細記錄患者的基本情況和疾病相關情況,完成了流調(diào)表268份,包括外陰陰道念珠菌病患者156份和健康對照者112份.第二,應用目前國際通用的NCCLS-M27-A方案推薦的微量液體稀釋法對C組、VVC組和RVVC組陰道念珠菌病患者分離的念珠菌進行了抗真菌藥物敏感性測試,以探討來自不同患者群的念珠菌其對抗真菌藥物的敏感性之間有何差異,同時也為臨床用藥提供參考.第三,我們用PAPD技術對C組、

4、VVC組和PVVC組陰道念珠菌病患者分離的念珠菌進行基因分型,對外陰陰道念珠菌病發(fā)病群體分離菌株進行一個橫向的比較,探討初發(fā)型、復發(fā)型外陰陰道念珠菌病患者及帶菌者陰道分離的念珠菌菌種及菌株基因型與初發(fā)及復發(fā)的關系,從病原菌基因型(genotype)特征的角度探討復發(fā)型陰道念珠菌病復發(fā)的機理.第四,應用RAPD技術對外陰陰道念珠菌病患者不同時間的分離菌株進行基因型分析,對該病同一個體的分離菌株進行一下縱向的比較.第五,應用RT-PCR方法