腦動靜脈畸形臨床病理與血管平滑肌細胞的相關生物學研究.pdf

1、復旦大學博士學位論文腦動靜脈畸形臨床病理與血管平滑肌細胞的相關生物學研究姓名：曾濤申請學位級別：博士專業(yè)：神經外科指導教師：陳銜城20051101●●●◆復旦大學博士學位論文方法對經伽瑪刀治療的5例CAVM患者的病理標本采用HE染色，并用。一平滑肌肌動蛋白(SMA)、增殖細胞核抗原(PCNA)、骨橋蛋白(OPN)及血管內皮生長因子(VEGF)等抗體進行免疫組化研究，其中1例作透射電鏡檢查。結果CAVM在伽瑪刀治療術后進行性的血管病理變化

2、包括內皮細胞損傷、內膜增厚，管壁增厚，管腔狹窄。繼之管壁玻璃樣變，管腔逐漸消失。玻璃樣變的管壁或閉塞的管腔可以出現管腔再通。OPN、PCNA在表現為早期放射反應的動脈管壁中有強表達，在晚期放射反應的血管中表達消失；電鏡檢查發(fā)現，內皮細胞損傷脫落，內彈力層分層或者斷裂，血管平滑肌細胞分布不規(guī)則。內膜下、血管中膜及外膜大量膠原沉著為電鏡檢查的特征；l例標本見內皮細胞PCNA及VEGF陽性染色的網狀毛細血管樣血管。結論放射治療后CAVM血管中

3、層的VSMC增生，部分轉變?yōu)楹铣杀硇?。VSMC的遷移、增生是伽瑪刀治療后管腔進行性狹窄的關鍵因素。關鍵詞嚙動靜脈琦形；放射外科：伽瑪刀：病理r免疫組織化學第三部分骨橋蛋白在腦動靜脈畸形中的表達及意義目的：骨橋蛋白(OPN)的表達是合成型血管平滑肌細胞的標志，也是血管主要細胞成分的重要趨化因子和黏附分子，在病理性血管重塑過程中起重要作用。本研究旨在探討OPN在人腦動靜脈畸形(CAVM)血管組織及其在立體定向伽瑪刀放射、血管內栓塞治療后的表

4、達情況并探討其意義。方法：42例(其中5例經過伽瑪刀放射治療，ll例經歷過血管內栓塞治療)手術切除的CAVM病理標本進行HE及免疫組化染色分析，并檢測畸形血管中OPN的表達情況。結果：26例無術前治療史的畸形血管組織中22例OPN有不同程度的表達，主要表達在CAVM的靜脈部分，尤多見于管壁不規(guī)則增厚的靜脈。在類似粥樣硬化樣的動脈處也有表達。正常腦組織的血管中未見有OPN的表達，表明CAVM血管中有部分VSMC轉變?yōu)楹铣杀硇?。按有無出血史

5、及畸形血管團大小分組進行對比分析，未發(fā)現組間有顯著性差異：經歷伽瑪刀治療的5例中，2例在早期及中期放射反應的動脈中可見OPN的較強陽性表達。在經歷栓塞治療的11／N中，7ff『J在新生內膜組織或者異物巨細胞中見至IJOPN的陽性表達。結論：OPN在人CAVM血管組織中多有表達，這是CAVM的血管適應血流動力學狀態(tài)而具有的血管重塑的特征性表現。在放射、血管內栓塞治療后的血管組織中的表達提示它對血管重塑可能發(fā)揮重要作用。關鍵詞』鎣塾靜脈畸形