術(shù)前口服碳水化合物對胃癌根治術(shù)患者胰腺β細胞功能影響的隨機臨床研究.pdf

1、目的：探討術(shù)前口服碳水化合物對胃癌根治術(shù)患者胰腺β細胞功能的影響。
　　 方法：選取2011年4月到2011年10月入住我院普外科擬行手術(shù)的胃癌根治術(shù)患者60例并隨機將其分為試驗組(術(shù)前口服碳水化合物)和對照組(術(shù)前口服安慰劑)。術(shù)前4h監(jiān)測患者的靜息能量(REE),試驗組術(shù)前3h口服碳水化合物,對照組術(shù)前口服安慰劑,并抽取患者的空腹血,測定其血糖、胰島素,并計算其胰島素抵抗指數(shù),且兩組的患者都是在硬膜外加靜脈復(fù)合麻醉下行根治性

2、遠端胃切除術(shù),并在開腹后取胰腺組織,切取1mm3固定于2.5％戊二醛溶液里,其余放置于-80℃超低溫冰箱備用,術(shù)中未給予葡萄糖及胰島素等液體,也未輸注血制品,關(guān)腹前再次切取胰腺組織,同上處理。在手術(shù)完成后,測定兩組患者的空腹血糖以及胰島素的水平,并同時監(jiān)測患者的術(shù)后靜息能量,分別比較兩組患者的血糖、胰島素,胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及REE,通過透射電鏡觀察胰腺組織中胰島的超微結(jié)構(gòu)變化,及測定胰腺組織中SOD、MDA、CAT的活性

3、變化。
　　 結(jié)果：術(shù)前兩組患者血糖、胰島素及胰島素抵抗指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);手術(shù)后試驗組和對照組比較,血糖(9.32±1.31mmol/L vs7.64±0.78mmol/L,P=0.026)、胰島素(30.72±6.66U vs16.72±3.88U,P=0.034)、胰島素抵抗指數(shù)(12.68±3.13 vs5.68±1.40,P=0.003)及REE(1458.21±168.54Kcal/d vs1

4、341.00±110.28Kcal/d,P=0.046)均明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與對照組相比,試驗組胰腺組織中MDA活性明顯降低(1.45±0.31mmol/Lvs1.00±0.36mmol/L, P＜0.05)、SOD(41.57±5.02U/mL vs57.30±4.88U/mL)和CAT水平(31.88±5.50U/L vs44.34±7.33U/L)明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？诜参縿┙M胰