球囊擴(kuò)張輔助的經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的臨床研究.pdf

1、目的：研究球囊擴(kuò)張輔助的經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓(catheter-directedthrombolysis，CDT)治療急性期下肢深靜脈血栓形成(lowerextremitydeepveinthrombosis，LEDVT)的療效及安全性。
　　 方法：回顧性分析152例急性LEDVT患者的臨床資料，根據(jù)不同溶栓方法將患者分為三組：A組：經(jīng)足背靜脈溶栓組；B組：?jiǎn)渭僀DT組；C組：球囊擴(kuò)張輔助的CDT組。以三組患者的下肢周徑差變化、靜脈

2、通暢度評(píng)分、靜脈通暢率及PTS發(fā)生率評(píng)估治療效果。以肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)、出血并發(fā)癥的發(fā)生率評(píng)估其安全性。并比較三組間尿激酶用量、溶栓時(shí)間、凝血指標(biāo)變化。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：①治療前三組膝上20cm健/患側(cè)平均周徑差分別為：5.32±1.92cm；5.41±2.12cm；5.87±2.42cm，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后三組膝上20cm健/患

3、側(cè)平均周徑差分別為：2.86±1.12cm;2.18±1.40cm;0.89±0.57cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后C組膝上20cm鍵/患周徑差明顯較A、B兩組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前三組膝下15cm健/患側(cè)平均周徑差分別為：4.18±1.47cm;4.15±l.41cm;4.17±1.38cm，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后三組膝下15cm健/患側(cè)平均周徑差分別為：1.95±0.84cm;

4、1.08±0.47cm;0.68±0.46cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后C組膝下15cm健/患周徑差明顯較A、B兩組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②治療前三組平均靜脈通暢度評(píng)分得分分別為：9.08±1.38分；9.23±1.33分；9.78±1.45分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后三組靜脈通暢度評(píng)分分別為：5.17±1.24分；3.68±0.98分；1.02±0.43分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

5、)。C組靜脈通暢度評(píng)分明顯低于A、B兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。③治療結(jié)束時(shí)，C組平均靜脈通暢率(98.0％)明顯好于A、B兩組(24.0%，67.0%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。④三組穿刺處滲血分別為6.9(4/58)%，22(11/50)%，18.2(8/44)%，A組發(fā)生率明顯低于B、C兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，B、C兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。⑤溶栓治療期間，A組發(fā)生癥狀性PE4例，均為未放置IV

6、CF者，B、C兩組無癥狀性PE發(fā)生，三組間PE發(fā)生率A組大于B、C兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。⑥三組尿激酶平均用量分別為：6.20±2.80x106U，6.40±1.39x106U,4.20±1.40x106U，C組用量明顯少于A、B兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。⑦三組平均溶栓時(shí)間分別為：10.5±2.8d，9.5±2.5d,4.0±1.2d，C組明顯短于A、B兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。⑧治療前后三組患者的凝血指

7、標(biāo)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。⑨隨訪：出院后6個(gè)月時(shí)，C組平均靜脈通暢率(94.0%)，明顯優(yōu)于A、B兩組(18.0%，63.0%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；出院后12個(gè)月及末次隨訪時(shí)C組PTS發(fā)生率分別為(4.0%，11.0%)，均明顯低于A(32.0%,51.0%)、B兩組(18.0%,38.0%)，均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：球囊擴(kuò)張輔助的CDT治療急性期LEDVT較經(jīng)足背靜脈溶栓及單純C