重度慢性牙周炎和高齲者牙菌斑變形鏈球菌的研究.pdf

1、目的：
　　 1.調(diào)查分析高齲患者和重度慢性牙周炎患者的社區(qū)牙周指數(shù)(CommunityPeridontal Index，CPI)和齲失補牙數(shù)(Decay Missed Filled Tooth，DMFT)有無差異，探討齲病和慢性牙周炎的發(fā)病關(guān)系。
　　 2.研究變形鏈球菌(streptococcus mutans，S.m)在重度慢性牙周炎無齲、無牙周炎高齲及健康者牙菌斑中生長分布、基因型分布狀況。探討重度慢性牙周炎無齲

2、、無牙周炎高齲及健康者的S.m數(shù)量和基因型種類有無差別，進而探討牙周病齲病之間的關(guān)系，深化齲病牙周病病因認識，進一步為兩種疾病在臨床發(fā)病過程中有無交互作用提供實驗依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.調(diào)取2009年3-7月在河南省口腔醫(yī)院預(yù)防科接受口腔流行病檢查的25-65歲鄭州大學(xué)教職工資料。對高齲患者(DMFT≥6)和重度慢性牙周炎患者(平均臨床附著喪失≥2.5mm)(Clinical attachment loss，CA

3、L，臨床附著喪失)的CPI和DMFT進行分析。使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，取α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，采用Wilcoxon秩和檢驗統(tǒng)計方法進行檢驗。
　　 2.2009年7-12月在河南省口腔醫(yī)院便利抽樣抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的25-59歲患者29名，分重度慢性牙周炎無齲、無牙周炎高齲及健康對照組。采集受試者下頜第一恒磨牙頰側(cè)釉質(zhì)光滑面齦緣以上菌斑，菌斑樣本經(jīng)振蕩、十倍倍比稀釋、接種、厭氧培養(yǎng)48h，經(jīng)鏡檢后取形態(tài)典型菌落次代培養(yǎng)，再

4、次鏡檢和生化反應(yīng)鑒定后保種和增菌；使用細菌基因組DNA抽提試劑盒抽提純化增菌液中的S.m全基因組DNA；采用S和AS作引物對S.m全基因組DNA進行聚合酶鏈反應(yīng)(Polymerase Chain Reaction，PCR)鑒定S.m，并計數(shù)；采用OPA3作引物對S.m全基因組DNA進行隨機引物聚合酶鏈反應(yīng)(Arbitrary Primed PolymeraseChain Reaction，PCR)來比較S.m基因多態(tài)性。實驗結(jié)果使用SP

5、SS10.0統(tǒng)計軟件，取a=0.05為檢驗水準(zhǔn)，采用單因素方差分析和兩兩比較對三種不同口腔狀態(tài)下S.m的檢出情況進行統(tǒng)計分析；采用Pearson卡方檢驗和兩兩比較對三種不同口腔狀態(tài)下S.m的基因型的分布情況進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.從河南省口腔醫(yī)院預(yù)防科獲取的資料中包括重度慢性牙周炎111名，男80人女31人；高齲患者57名，男14人女43人。高齲組和重度慢性牙周炎組患者患病年齡經(jīng)檢驗(t=-3.389，p

6、=.001，t檢驗)差別有統(tǒng)計學(xué)意義，由此認為重度慢性牙周炎患病的平均年齡晚于高齲組；高齲組和慢性牙周炎組的男女在各組中構(gòu)成比經(jīng)檢驗(x2=34.493，p=.000，Pearson卡方檢驗)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，由此認為高齲組中男性所占的比例低于重度慢性牙周炎組中男性所占比例，高齲組中女性所占的比例高于重度慢性牙周炎組中女性所占的比例。高齲組和重度慢性牙周炎組的CPI經(jīng)檢驗(z=-9.777，p=.000，Wilcoxon秩和檢驗)在兩組

7、間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，由此認為高齲組的CPI顯著低于重度慢性牙周炎組；高齲組和重度慢性牙周炎組的DMFT經(jīng)檢驗(z=-9.837，p=.000，Wilcoxon秩和檢驗)在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，由此認為慢性牙周炎組的DMFT顯著低于高齲組。
　　 2.不同組牙菌斑中S.m的1g計數(shù)，經(jīng)檢驗(F=6.685，p=.005，單因素方差分析)認為不同組間不同或不全相同，經(jīng)兩兩比較健康對照組與無牙周炎高齲組S.m的1g計數(shù)(p=0.

8、04，LSD-t)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，無牙周炎高齲組與重度慢性牙周炎無齲組S.m的1g計數(shù)(p=0.02，LSD-t)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，健康對照組與重度慢性牙周炎無齲組S.m的1g計數(shù)(p=0.689，LSD-t)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.篩選出260株S.m的臨床分離株，其中包括重度慢性牙周炎無齲組94株，無牙周炎高齲組63株，健康對照組103株。260株S.m全細菌組DNA，共有42種基因型，重度慢性牙周炎無齲、無牙周炎高

9、齲、健康對照的菌株分別檢測出基因型11、18、13種，其多態(tài)性在各組內(nèi)的構(gòu)成比為11.7％、28.6％、12.6％。
　　 4.不同組牙菌斑中S.m的基因型構(gòu)成比經(jīng)檢驗(x2=9.497，p=.009，pearson卡方檢驗)，認為總體構(gòu)成不同或不全相同；經(jīng)兩兩比較，健康對照組與無牙周炎高齲組的S.m基因型構(gòu)成(x2=6.548，p=0.01，Pearson卡方檢驗)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；健康對照組與重度慢性牙周炎無齲組的S.m基因

10、型構(gòu)成(x2=0.039，p=0.844，Pearson卡方檢驗)差異有統(tǒng)計學(xué)意義差異無統(tǒng)計學(xué)意義；無牙周炎高齲組與重度慢性牙周炎無齲組的S.m基因型構(gòu)成(x2=7.128，10=0.008，Pearson卡方檢驗)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.結(jié)果提示齲病牙周病發(fā)病之間存在著可能的對抗傾向，兩者的致病菌的相互關(guān)系值得深入研究。
　　 2.結(jié)果提示S.m做為主要致齲菌其數(shù)量與其致齲活性緊密相關(guān)；S.