慢性腎臟病患者血清骨硬化蛋白水平變化的意義及與鈣磷代謝的關(guān)系.pdf

1、目的:研究慢性腎臟病患者中血清骨硬化蛋白(sclerostin)與腎功能、鈣(Ca)、磷(P)及與其他臨床因素的相關(guān)性，并探討其在鈣磷代謝中的作用及可能的作用機(jī)制，進(jìn)而為慢性腎臟病(CKD)患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂(chronic kidney disease-mineral and bonedisorder， CKD-MBD)的早期診斷和治療提供一定的思路。
　　方法:收集我院CKD1-5期非透析患者130例，CKD診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)均

2、符合美國K/DOQI對(duì)慢性腎臟病診斷和分期，另35例健康志愿者作為研究對(duì)象。用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測血清骨硬化蛋白水平，免疫放射法測定全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平，全自動(dòng)生化分析儀(BECKMAN)檢測血鈣、血磷，白蛋白(ALB)，尿素氮(BUN)，血肌酐(Scr)水平，血細(xì)胞分析儀測定血紅蛋白(Hb)，計(jì)算鈣磷乘積，根據(jù)身高、體重、年齡、性別和血肌酐，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，按照改良的MDRD公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率

3、，統(tǒng)計(jì)分析血清骨硬化蛋白與各指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)與對(duì)照組及CKD1期比較，CKD2-5期Scr逐步升高，eGFR逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);(2)與對(duì)照組及CKD1、2期比較，CKD3、4、5期血清Ca降低（P＜0.05）， CKD4、5期血P、鈣磷乘積升高（P＜0.05）;(3)隨著腎功能的減退血清骨硬化蛋白水平逐步升高，從CKD2期開始血清骨硬化蛋白水平較對(duì)照組及CKD1期顯著升高，且在終末期腎病時(shí)

4、最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01);(4)Pearson相關(guān)分析結(jié)果示:血清骨硬化蛋白與估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)(r=-0.844，P＜0.001)、血鈣(r=-0.424，P＜0.001)呈負(fù)相關(guān)，與血肌酐(r=0.906，P＜0.001)、血磷水平(r=0.642，P＜0.001)、鈣磷乘積(r=0.548，P＜0.001)、iPTH(r=0.402，P＜0.001)、年齡(r=0.163，P＜0.05)呈正相關(guān)，與血紅蛋

5、白、白蛋白、BUN、BMI不相關(guān);(5)男性血清骨硬化蛋白水平較女性增高(P＜0.05);(6)多元線性回歸分析示:eGFR、Scr、血鈣、鈣磷乘積是血清骨硬化蛋白水平的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論:從CKD2期起隨著腎功能的減退血清骨硬化蛋白水平逐步升高，且CKD患者血清骨硬化蛋白水平的改變早于血鈣、血磷、鈣磷乘積、iPTH的變化，或可作為提示早期慢性腎臟病礦物質(zhì)骨代謝紊亂(chronic kidney disease-minera