毀損肢體嚴(yán)重程度評(píng)分系統(tǒng)(MESS)在四肢開(kāi)放性損傷患者截會(huì)與保肢術(shù)式選擇中的應(yīng)用(附19例病例分析).pdf

1、目的：分析總結(jié)四肢開(kāi)放性損傷患者的臨床特點(diǎn)及診治經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法：回顧性調(diào)查2009年1月至2011年1月在我院就診的四肢開(kāi)放性損傷患者19例,男8例,女11例,年齡16-63歲,平均37歲,50歲以上患者3例,單純上肢損傷5例,單純下肢損傷11例,上下肢聯(lián)合3例。損傷程度:所有患者均有肌肉軟組織挫裂傷,伴有血管、神經(jīng)損傷患者9例,伴有損傷部位骨折患者7例,合并其它部位骨折患者3例,大面積皮膚缺損4例,所有患者入院時(shí)應(yīng)用毀損肢

2、體嚴(yán)重程度評(píng)分MESS(mangled extremity security score)進(jìn)行評(píng)分。MESS評(píng)分≥7分6例,MESS評(píng)分<7分13例,入院時(shí)患肢缺血時(shí)間≥6小時(shí)7例,患肢缺血時(shí)間<6小時(shí)12例。處理:Ⅰ期急診6例患者行截肢術(shù),13例患者行保肢術(shù),術(shù)后抗感染、止痛等對(duì)癥處理。
　　 結(jié)果：所有患者術(shù)后均獲得隨訪,平均11個(gè)月,6例Ⅰ期行截肢術(shù)患者中4例殘端愈和良好,出院后安裝合適假肢,1例切口感染,1例殘端瘢痕過(guò)多

3、,行殘端修整術(shù)后痊愈,4例患者出現(xiàn)幻肢痛,持續(xù)時(shí)間3-12月,患者平均住院18天,平均住院費(fèi)用1.6萬(wàn)元；13例Ⅰ期行保肢術(shù)患者中,8例保肢效果理想,2例出現(xiàn)壞死、感染,Ⅱ期行截肢術(shù),2例患者患肢運(yùn)動(dòng)功能喪失或明顯減退,1例伴骨折患者出現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)骨髓炎致骨不連,患者平均住院33天,平均住院費(fèi)用6.8萬(wàn)元。
　　 結(jié)論：截肢術(shù)手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少,總費(fèi)用低,術(shù)后易出現(xiàn)殘端疼痛及幻肢痛；保肢術(shù)手術(shù)難度較大,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后并發(fā)癥