腹腔開放療法在嚴(yán)重腹腔感染患者中的應(yīng)用體會(huì)（附13例病例分析）.pdf

1、目的：總結(jié)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院應(yīng)用腹腔開放療法治療的13例嚴(yán)重腹腔感染(severe intra-abdominal infections,SIAI)患者的病例資料，探討應(yīng)用腹腔開放療法治療嚴(yán)重腹腔感染的臨床治療效果。
　　方法：回顧性分析2013年2月至2016年2月，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的106例嚴(yán)重腹腔感染患者，查閱其中應(yīng)用腹腔開放療法治療的13例患者的病例資料，收集腹腔開放前1天及腹腔開放后第1、3、5、7、1

2、0、15天檢測(cè)的血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、肝腎功能、電解質(zhì)、降鈣素原、血?dú)夥治觥⒏箖?nèi)壓等數(shù)據(jù)。應(yīng)用這些指標(biāo)進(jìn)行急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分（APACHE II評(píng)分），比較腹腔開放前后嚴(yán)重腹腔感染患者的APACHE II評(píng)分、腹內(nèi)壓、體溫、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C-反應(yīng)蛋白以及降鈣素原的變化情況。
　　結(jié)果：13例嚴(yán)重腹腔感染患者中，男性13例（100％）。年齡21歲至63歲，中位年齡44歲，平均年齡42.4±11.9歲。其中重癥胰腺炎

3、并發(fā)嚴(yán)重腹腔感染10例、腹部外傷術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重腹腔感染3例。13例患者均行腹腔開放療法，其中1例在外院已行腹腔開放，7例（53.8%）行腹腔開放療法后治愈（治愈組），4例（30.8%）死亡，2例（15.4%）放棄治療（死亡及放棄治療者統(tǒng)稱為死亡及放棄治療組）。主要死亡原因是感染和臟器功能衰竭（2例）、腹腔內(nèi)出血（1例）、呼吸心跳驟停（1例）。腹腔開放前1天的APACHE II評(píng)分在治愈組和死亡組分別為21.6±3.4和24.3±6.3，腹

4、腔開放后第3天時(shí)分別降至10.7±3.9和11.3±4.2，腹腔開放第10天時(shí)，治愈組APACHEII評(píng)分降至7.4±3.5，而死亡組評(píng)分重新升高至18.0±10.8；治愈組及死亡組患者腹腔開放后腹內(nèi)壓、體溫、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C-反應(yīng)蛋白以及降鈣素原均較前下降。本組患者住院時(shí)間為23～139天，平均住院時(shí)間為45.3天；確定性關(guān)腹時(shí)間為7～15天，平均確定性關(guān)腹時(shí)間12.0天；最高治療費(fèi)用達(dá)130.5萬(wàn)元，平均費(fèi)用為32.5萬(wàn)