320排CT在大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞患者中的應(yīng)用及三七通舒膠囊的療效觀察.pdf

1、目的:（1）采用320排CT血管成像（CTA）結(jié)合腦灌注成像技術(shù)(CTP)，篩選出存在單側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）重度狹窄或者閉塞的腦梗塞患者，探討此類患者腦側(cè)支循環(huán)情況和腦灌注情況之間的關(guān)系；（2）觀察三七通舒膠囊對(duì)單側(cè)MCA重度狹窄或閉塞的腦梗塞患者療效及預(yù)后的影響，探討三七通舒膠囊在此類卒中復(fù)發(fā)高危人群中發(fā)揮的治療和預(yù)防作用。
　　方法:（1）選取2013年6月至2014年3月于廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的單側(cè)MCA重度狹窄

2、或閉塞的腦梗塞患者72例，全部入組患者在住院1周內(nèi)完成頭部320排CTA結(jié)合CTP檢查。根據(jù)側(cè)支循環(huán)情況，分為有側(cè)支循環(huán)組和無(wú)側(cè)支循環(huán)組。在CTP影像圖上對(duì)感興趣區(qū)（ROI）進(jìn)行手工勾勒，以得到病變側(cè)MCA相應(yīng)區(qū)域的灌注參數(shù)指標(biāo)，包括MTT、CBV、TTP和CBF。對(duì)兩組患者一般資料、腦側(cè)支循環(huán)情況、MTT、TPP、CBF及CBV等灌注參數(shù)進(jìn)行分析比較；（2）依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)挑選出120例腦梗塞患者，且全部入組患者均經(jīng)頭部320排

3、CTA證實(shí)存在單側(cè)MCA重度狹窄或閉塞，依據(jù)患者出院后的治療方案將其分成兩組，三七通舒膠囊聯(lián)合拜阿司匹林治療的患者為治療組，共59例；拜阿司匹林單獨(dú)治療的患者作為對(duì)照組，共61例。通過(guò)電話隨訪的方式對(duì)2組患者進(jìn)行隨訪觀察，隨訪內(nèi)容主要包括患者服用藥物情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、有無(wú)復(fù)發(fā)卒中等，對(duì)兩組患者的一般資料、神經(jīng)功能恢復(fù)情況以及有無(wú)復(fù)發(fā)卒中情況進(jìn)行分析比較。
　　結(jié)果:（1）研究共有72例患者入組，其中58例患者有側(cè)支循環(huán)建立，

4、年齡在20至84歲之間，14例患者無(wú)側(cè)支循環(huán)建立。58例有側(cè)支循環(huán)代償建立的患者中，MCA閉塞的患者有38例，而14例無(wú)側(cè)支循環(huán)建立的患者中僅有5例患者發(fā)生MCA閉塞，兩者之間差異有顯著性。有側(cè)支循環(huán)組中有40例（68.97％）患者處于腦灌注代償期,而無(wú)側(cè)支循環(huán)組中僅有3例（21.43%）患者處于灌注代償期，兩組腦灌注代償率之間比較有顯著差異。在68例灌注異常的患者中，無(wú)腦側(cè)支循環(huán)組的患者病變側(cè)的CBF和CBV明顯低于有腦側(cè)支循環(huán)組的患

5、者病變側(cè)的CBF和CBV（P分別為0.04和0.007），但兩組患者之間病變側(cè)的TTP和MTT的差異無(wú)顯著性；（2）對(duì)比治療組和對(duì)照組患者之間一般資料（包含性別、糖尿病、既往卒中史、高脂血癥、年齡、高血壓病以及吸煙史等）差異無(wú)顯著性；與對(duì)照組相比，治療組患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況較好，同時(shí)其腦卒中的復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組（13.56% vs27.87%），兩組間比較有明顯差異。
　　結(jié)論:（1）320排CTA結(jié)合CTP檢查顯示相對(duì)于無(wú)