血尿，蛋白尿與兒童腎小管間質(zhì)病變.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文血尿，蛋白尿與兒童腎小管間質(zhì)病變姓名：陳璐申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)指導(dǎo)教師：洪建國20030212A b s t r a c t ：H e m a t u r i a ．p r o t e i n u r i a a n d t h e r e n a l t u b u l o i n t e r s t i t i a lI e s i o ni nc h i l do b i e c t i v e ：H

2、 e m a t u r i aa n dp r o t e i n u r i aa r et h em o s tc o m m o ns y m p t o m so fk i d n e yd i s e a s e si nc h i l d r e n ．T h o u g h t h ep r o g n o s i s o f t h e m o s t c h i l d r e ni sb e t t e r , q

3、 u i t eal o to fc h i l d r e nw i l l f a c et ot h er o l u df a i l m e s o f t i e y e a r sl a t e r ．O v e rt h ep a s s e dd e c a d e ，m u c h m o r e a t t e n t i o nh a s b e e n p a y e d t ot h er e l a t i

4、 o n s h i pb e t w e e n t h ep r o g n o s i s a n d t h ed e g r e eo f g l o m e r u l a rl e s i o n ．B u tt h e yu n d e r e s t i m a t e dt h e d i a g n o s i so ft h e r e n a lt u b u l o i n t e r s t i t i a

5、 ll e s i o n ．S o m es t u d yh a v ed e m o n s t r a t e d t h a tt h eg l o m e m l a r f i l t r a t i o nr a t eh a v em o r e c l o s e r e l a t i o n s h i pw i m t u b u l o i n t e r s t i t i a ll e s i o nt

6、h a n g l o m e r u l a r l e s i o n ．T o i l l u s t r a t et h e d e g r e eo f t u b u l o i n t e r s t i t i a ll e s i o ni nd i f f e r e n t p a t i e n t ' w e m a k e s o m ec o m p a r i s o n i nt h e p

7、a t i e n t w i t l l h e m a t u r i a a n d p r o t e i n u r i a ．M e t h o d C o l l e c t t h e p a t i e n t d u r i n g 1 9 9 8 - 2 0 0 2 ，t h e y h a v e h e m a t u r i a o r ／a n dp m t e i n u r i a , t o t a

8、l l y 4 2 c a s e s ．T h e s i m p l e h e m a t u r i c p a t i e n t s ，t h e i r u r i n e r o u t i n ei n d i c a t eR B C ≥3 ／} mT h eh e m a t u r i aW a Sp e r s i s t e n to re p i s o d i c ．T h ec o u r s e sw

9、 e r eo v e r 6 m o n t h ．T h e p a t i e n t sw i t h h e m a t u r i a a c c o m p a n i e d b y p r o t e i n u r i a ．t h e i r u r i n er o u t i n ei n d i c a t eR B C ≥3 ／H PT h ea m o u n to f 2 4 h o u r s ’u

10、r i n ep r o t e i n ≥1 5 0 m e ．T h ec o u r s e s o v e r 3 m o n t h ．E x c l u d e t h ec a s e sw i t h h e m o r r h a g i c t e n d e n c y , s o l i t a r y k i d n e y ,a n e u r y s mo f r e n a la r t e r y ．T

11、 h e nw es c o r e dt h et u b u l o i n t e r s t i t i a ll e s i o na n dd i ds o m ec l a s s i f i c a t i o n ．W ed i v i d e dt h ep a t i e n t s w i t hh e m a t u r i aa c c o m p a n i e db yp r o t e i n u r

12、i ai n t ot h r e eg r o u p sa c c o r d i n gt ot h ea m o u n to f t h e2 4h o u r s ’u r i n ep r o t e i n , a n dt h e ne v a l u a t e d t h ed e g r e e o f t h e t u b u l o i n t e r s t i t i a ll e s i o n ．R

13、 e s u l t1 ) A c c o r d i n g t ot h es c o r eo f t u b u l o i n t e r s t i t i a ll e s i o n ：1 1c a s e s ( 5 7 ．9 ％) o f t h es i m p l eh e m a t u r i aw e r e 0s c o r e ．6 ( 3 1 ．5 ％) c a s e sw e r e1 s c o

14、 r e ．2c a s e s ( 1 0 ．5 ％) w e r e2s c o r e ．A c c o r d i n gt ot h ed e g r e eo f t u b u l o i n t e r s t i t i a l l e s i o n ：1 1 ( 5 7 ．9 ％) c a s e sw o r e0g r a d e ．8 c a s e sw e r e1 g r a d e ．N o n eW

15、 a s o v e r2g r a d et u b u l o i n t e r s t i t i a ll e s i o n ．I nt h ep a t i e n t sw i t h h e m a t u r i aa c c o m p a n i e db y p r o t e i n u r i a , A l lb u tt w oc a s e sh a v e d i f f e r e n td e

16、g r e e s o f t u b u l o i n t e r s t i t i a ll e s i o n ．4 ( 1 7 ．4 ) c a s e sw e r e1s c o r e ．3 ( 1 3 ．O ％) c a s e sw e r e 2s c o r e ．4c a s e s ( 1 7 ．4 ％) w e r e3s c o r e ．3 ( 1 3 ．O ％) c a s e sw e r e4s

17、 c o r e ．4 ( 1 7 ．4 ％) c a s e sw e r e 5 s c o r e ．2 ( 8 ，7 ％) c a s e s w e r e7 s c o r e ．1 c a s e s ( 4 ．3 ％) g a s e s w e r e 8 s c o r e ．A c c o r d i n g t ot h ed e g r e e ，2 ( s ．7 ％) c a s e sw e r e 0g

18、r a d e ．1 4 ( 6 0 ．9 ％) c a s e sw e r e1 g r a d e ．7 ( 3 0 ．4 ％) c a s e sw e r e2g r a d e ．N o n eW a SO V e r3g r a d et u b u l o i n t e r s t i t i a ll e s i o n ．2 )T h e r ew e r em o r es e v e r et u b u i

19、o i n t e r s t i t i a ll e s i o n sf o u n di np a t i e n t sw i t l lh e m a t u r i c aa c c o m p a n i e db yp r o t e i n r u i at h a n t h e p a t i e n t s w i t hs i m p l eh e m a t u r i a , t h e yh a v e