陰囊Paget病的診斷、治療和預后（附臨床156例報告）.pdf

1、目的:初步探討陰囊Paget病的病因及臨床上誤診的原因,分別分析該疾病早期皮損改變、病理浸潤深度和治療方式與預后的關系.方法:對華山醫(yī)院泌尿外科1983-2003年間收治的156例陰囊Paget病患者進行回顧性研究,分析研究了該病的臨床特征、病理特征、診斷、治療和影響預后的相關因素.同時我們就該疾病的診斷、治療和預后情況參考了國內外相關的文獻.結果:156例患者中,年齡為49歲到88歲,平均68.7歲.因誤診延誤治療時間為1個月到15年

2、,平均2年9個月.初發(fā)癥狀多表現為:紅色丘疹、斑片,瘙癢,鱗屑,腫塊,周圍皮膚色素沉著脫失等.手術方式除2例采用激光治療外均采用手術病灶切除術,術后皮膚結構重建,效果滿意.出院后其中87例獲得隨訪,隨訪期從1年到13年,平均3年1個月.術后局部復發(fā)28例,與該病相關的死亡11例.通過相關性研究發(fā)現:早期皮損中有鱗屑表現者復發(fā)率相比其他癥狀高,有統(tǒng)計學意義.術后標本石蠟切片發(fā)現切緣有腫瘤細胞浸潤者復發(fā)率比切緣陰性患者的復發(fā)率高,相比有統(tǒng)計

3、學意義.根據病理顯微鏡檢查將浸潤皮下的深度分為3組,研究發(fā)現浸潤深度與局部復發(fā)有統(tǒng)計學意義,而和遠處轉移無關.目前國內外主要的治療方式還是手術切除病灶為主,新的免疫治療方法隨訪期較短,但效果顯著.結論:陰囊、會陰等部位皮膚出現可疑的濕疹樣病變應盡早行皮膚活檢確診以免誤診漏診,早期皮損癥狀伴有鱗屑應提高警惕.目前主要的治療方法為徹底的病灶切除術同時對局部皮膚結構進行重建,愈合良好,預后滿意.腫瘤皮下浸潤深度和復發(fā)關系密切,對預后的影響有待