我國婦女妊娠分娩相關情況的現(xiàn)狀調查.pdf

1、[研究背景]
　　 母親與嬰兒的健康狀況不僅反映其本身的健康問題,還反映社會人群的整體健康水平,反映整個國家的政治、經濟、文化的整體水平。母嬰保健直接關系到社會的穩(wěn)定、家庭的穩(wěn)定、兒童的生存與發(fā)展,因此具有特別重要的意義。因此,本論文選取了妊娠合并貧血、胎膜早破及剖宮產三個與母嬰保健關系比較密切的方面,進行論述。
　　 [研究目的]
　　 總目的:
　　 了解我國婦女妊娠及分娩的相關情況,主要包括:妊娠合

2、并貧血、剖宮產及胎膜早破三部分。
　　 具體目的:
　　 1.了解妊娠合并貧血發(fā)病率及其人群,地區(qū)及季節(jié)分布情況
　　 2.了解妊娠合并貧血與妊娠其它并發(fā)癥及分娩結局的關系
　　 3.了解我國胎膜早破發(fā)生率及其人群,地區(qū)的分布情況
　　 4.了解胎膜早破對母親,胎兒,新生兒的影響情況
　　 5.了解我國剖宮產率及其人群,地區(qū)分布情況
　　 6.了解我國剖宮產與否的主要影響因素

3、>　　 7.了解我國剖宮產指征
　　 [研究方法]
　　 本研究為流行病學的現(xiàn)況研究,我們將通過摘錄產科病例填寫自行設計的病例摘錄卡的方式,了解婦女妊娠分娩的相關情況。
　　 1.研究設計
　　 意向性選擇我國三個省,每個省份選擇兩個縣(市)作為我們的研究現(xiàn)場。每個縣(市)的樣本量為3000,6個縣(市)共計18000份。樣本都來自已完整歸檔的2008年全年各月的產科病歷。
　　 首先,從縣(市

4、)級醫(yī)療衛(wèi)生機構已完整歸檔的2008年全年各月的產科病歷中的隨機抽取樣本,直到滿足樣本量；
　　 其次,如縣(市)級醫(yī)療衛(wèi)生機構產科病例無法滿足樣本量,則按照整群抽樣的方法抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,直到滿足樣本量為止。
　　 2.調查方法
　　 根據(jù)摸底調查的情況制定《病例摘錄卡片》,再咨詢現(xiàn)況研究專家意見,制定科學合理的摘錄卡片。統(tǒng)一培訓《病例摘錄卡片》摘錄員,保證摘錄情況的統(tǒng)一。
　　 3.研究內容
　　

5、 1.基本人口學特征:孕婦出生日期,結婚年齡、丈夫年齡、戶籍、職業(yè)等；
　　 2.婚育史:分娩史、難產史、早產史、自然流產史、人工流產史、死胎史、死產史等；
　　 3.本次妊娠情況:產檢情況、疾病發(fā)生情況、生產情況(是否難產、生產方式、剖宮產原因等)；
　　 4.新生兒情況:出生孕周、性別、出生體重、身長、Apgar評分、出生結局等。
　　 [研究結果]
　　 妊娠合并貧血：
　　 貧血發(fā)

6、病率為23.2％。將不同人口學特征的孕婦的妊娠合并貧血的發(fā)病率進行統(tǒng)計學檢驗,不同年齡段、不同職業(yè)、不同分娩史、不同流產史得到的P值分別為0.252、0.000、0.000、0.000。
　　 四川,安徽及河南三省的妊娠合并貧血的發(fā)病率分別為14.4％,26.2％和30.5％。六縣市中河南泌陽的發(fā)病率最高為40.7％,安徽射洪的最低為7.9％。
　　 孕期貧血發(fā)病率曲線的高峰在6-8月(夏季),貧血發(fā)病率分別為26.9％

7、,26.3％,26.3％；發(fā)病率曲線的低谷在12月、1月和2月(冬季),貧血發(fā)病率分別為20.7％、19.8％及21.8％。單因素Logistic回歸,以冬季為對照,春夏秋的OR值分別為1.256(1.124-1.403),1.304(1.168-1.456),1.113(0.997-1.243)。孕婦的職業(yè)為農民,孕期貧血發(fā)病率在冬季低于春、夏季,與冬季相比春、夏兩季的OR值分別為1.305(1.153-1.477)、1.347(1.

8、191-1.522)。
　　 孕期貧血與妊娠高血壓、難產、早產、新生兒窒息、低體重兒、死產之間的關系的統(tǒng)計分析的P值分別為0.000、0.000、0.000、0.017、0.005、0.001。新生兒出生體重、身長與母親孕期的血紅蛋白水平的相關進行分析,r值分別為0.033和0.055,P值分別為0.000和0.000。
　　 胎膜早破：
　　 本研究中胎膜早破例數(shù)2199,胎膜早破發(fā)生率12.9％。胎膜早破發(fā)生

9、率在不同流產史、不同分娩史、是否高危妊娠及不同分娩孕周的人群中均不同,其P值分別為0.000,0.000,0.001,0.000。
　　 四川,安徽和河南三省胎膜早破發(fā)生率分別為15.6％,15.7％,7.8％。六縣市中四川射洪和安徽蚌埠胎膜早破發(fā)生率較高,分別為25.1％和20.7％。
　　 胎膜早破組剖宮產、胎兒窘迫、早產和新生兒窒息的發(fā)生率均高于對照組,其P值分別為0.000,0.001,0.000,0.000,0

10、.000。
　　 剖宮產：
　　 剖宮產的例數(shù)為9174人,發(fā)生率為53.9％。剖宮產率在不同年齡、不同戶口所在地、不同職業(yè)、不同孕前BMI、不同流產次數(shù)、不同分娩次數(shù)、是否是高危妊娠、不同分娩孕周、不同新生兒體重等方面的人群中剖宮產率均不同,其P值依次為:0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.013、0.000。大于30歲的孕產婦剖宮產率是小于30對孕產婦的1.266倍

11、；城市人口發(fā)生剖宮產率是農村人口的1.449倍；有高危妊娠的孕產婦剖宮產率是無高危妊娠孕產婦的5.651倍,高危妊娠孕產婦是剖宮產最主要的危險因素。
　　 四川、安徽及河南三省的剖宮產率分別為61.4％、49.7％、50.0％。六縣市中四川射洪的剖宮產率最高為66.1％。醫(yī)院級別的比較中,安徽蚌埠的2級醫(yī)院和3級醫(yī)院進行比較,P值為0.000:安徽蒙城1級醫(yī)院和2級醫(yī)院進行比較,P值為0.000；河南南樂1級醫(yī)院和2級醫(yī)院進行比

12、較,P值為0.000:河南泌陽1級醫(yī)院和2級醫(yī)院進行比較,P值為0.000。
　　 [結論]
　　 1.孕期妊娠婦女合并貧血的發(fā)病率有明顯的季節(jié)性分布；孕期貧血與妊娠高血壓,難產,早產,新生兒窒息,低出生體重兒,死產等有關；母親孕期血紅蛋白與新生兒出生體重、身長均存在顯著性關聯(lián)；貧血組新生兒平均出生體重、平均胎齡低于非貧血組。
　　 2.剖宮產率遠遠高于世界衛(wèi)生組織倡導的水平；剖宮產率在不同人群中不同；級別較高的