耐多藥結(jié)核分析桿菌對(duì)利福布汀和利福平的交叉耐藥性研究.pdf

1、利福平是治療結(jié)核病的主選藥物之一，隨著它在臨床上的廣泛應(yīng)用，耐藥情況日漸嚴(yán)重。近年來(lái)耐多藥結(jié)核病（multidrugresistanttuberculosis，MDR-TB）和廣泛耐藥結(jié)核?。╡xtensivedrugresistanttuberculosis，XDR-TB）已成為結(jié)核病控制中亟待解決的問(wèn)題。利福布汀是近年來(lái)出現(xiàn)的利福霉素類(lèi)新藥，對(duì)結(jié)核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)及非結(jié)核分枝桿菌

2、(non-tuberculousMycobacterium，NTM)，特別是對(duì)鳥(niǎo)-胞內(nèi)分枝桿菌具有較強(qiáng)的活性。本研究希望通過(guò)對(duì)耐多藥結(jié)核分枝桿菌臨床分離株進(jìn)行利福布汀和利福平交叉耐藥性研究，為利福布汀治療MDR-TB提供依據(jù)。
　　 目的：對(duì)耐多藥結(jié)核分枝桿菌臨床分離株進(jìn)行利福布汀和利福平交叉耐藥性研究分析，為利福布汀治療MDR-TB提供依據(jù)。
　　 方法：2009年6月至2011年1月上海市肺科醫(yī)院收治的痰培養(yǎng)陽(yáng)性的肺

3、結(jié)核患者，全部培養(yǎng)陽(yáng)性菌株經(jīng)菌種鑒定為結(jié)核分枝桿菌后采用BACTEC960測(cè)試其對(duì)7種抗結(jié)核藥物（異煙肼、利福平、氧氟沙星、鏈霉素、乙胺丁醇、阿米卡星和卷曲霉素）的耐藥性。隨機(jī)篩選99株耐多藥結(jié)核分枝桿菌臨床分離株，在9孔板上檢測(cè)利福布汀和利福平對(duì)99株耐多藥菌株的90％最低抑菌濃度(MIC90)。分析利福布汀對(duì)耐多藥結(jié)核分枝桿菌臨床分離株的抗菌活性。交叉耐藥率數(shù)據(jù)分析采用X2檢驗(yàn)，兩組的MIc比較采用的是經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)

4、行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果：利福布汀和利福平交叉耐藥率85.9％(85/99)。利福布汀的MIC90值為≤16mg/L，中位數(shù)為2mg/L：利福平的MIC90值為≥2mg/L，中位數(shù)＞32mg/L，前者僅為后者的1/8-1/32。低耐利福平組和中耐利福平組的交叉耐藥例數(shù)分別為0/9、5/9，而高耐利福平組幾乎全部交叉耐藥(98.8％，80/81)，利福布汀和利福平的交叉耐藥率隨利福平的耐藥程度加大而上升。利福布汀和利福平的交叉耐