烏司他丁對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者細(xì)胞免疫和肝腎功能的影響.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)碩士學(xué)位論文烏司他丁對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者細(xì)胞免疫和肝腎功能的影響Effectsofulinastatinoncellularimmunityandhepatorenalfunctioninpatientsundergoinglaparoscopicsurgeryforcolorectalcancer課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè)名稱培養(yǎng)類(lèi)型培養(yǎng)層次所在學(xué)院袁友紅林春水麻醉學(xué)學(xué)術(shù)型同等學(xué)力在職研究生第一

2、臨床醫(yī)學(xué)院2013年5月8日廣州摘要功能的穩(wěn)定，當(dāng)其比值下降說(shuō)明機(jī)體呈現(xiàn)免疫抑制趨勢(shì)，有利于腫瘤增殖或感染發(fā)生。烏司他丁是一種廣譜蛋白酶抑制劑，能夠同時(shí)抑制多種水解酶的釋放和活性，穩(wěn)定細(xì)胞膜、溶酶體膜，抑制炎性介質(zhì)、氧自由基以及心肌抑制因子的生成，改善微循環(huán)和組織灌注。烏司他丁分解形成的低分子量成份也具有很強(qiáng)的抑制水解酶的作用。臨床上主要用于治療急性胰腺炎、急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，

3、人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到對(duì)手術(shù)患者實(shí)行免疫保護(hù)和臟器保護(hù)的重要性。圍術(shù)期應(yīng)用烏司他丁，可降低手術(shù)引起的組織損傷和破壞，減少應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)患者臟器的損傷，提高機(jī)體抗手術(shù)侵襲的能力，增強(qiáng)患者的免疫功能。有研究表明圍術(shù)期應(yīng)用烏司他丁對(duì)食道癌根治術(shù)引起的免疫抑制和肝腎功能低下有保護(hù)作用，烏司他丁縮短了T細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD4／CD8)、NK細(xì)胞的恢復(fù)時(shí)間，抑制術(shù)后ALT、BUN、Cr的升高。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)(LCS)明顯抑制

4、機(jī)體免疫功能和肝功能，表現(xiàn)為L(zhǎng)CS術(shù)后機(jī)體T淋巴細(xì)胞總數(shù)下降，CD3、CD4、CD8等T淋巴細(xì)胞亞群明顯減少，CD4／CD8比值下降，ALT和AST明顯升高。即使聯(lián)合短期使用抗生素、不常規(guī)進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備等快通道外科理念，患者術(shù)后第3天CD3、CD4和CD4／CD8較術(shù)前仍明顯下降；應(yīng)用烏司他丁可保護(hù)腹腔鏡直腸腫瘤切除術(shù)患者的肝腎功能。上述研究表明，烏司他丁應(yīng)用于消化道腫瘤手術(shù)有免疫保護(hù)和臟器保護(hù)作用，但均未觀察其量效關(guān)系，對(duì)腹腔鏡結(jié)直