腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)的近期結(jié)果分析.pdf

1、[背景與目的]直腸癌的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì),目前直腸癌的外科治療主要包括開(kāi)腹和腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡直腸癌手術(shù)的可行性及安全性尚存爭(zhēng)議,部分學(xué)者認(rèn)為腹腔鏡直腸癌手術(shù)尚達(dá)不到開(kāi)腹的手術(shù)效果。本研究通過(guò)對(duì)比腹腔鏡輔助手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)在直腸癌患者中的近期結(jié)果,探討腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)的安全性和可行性。
　　 [材料與方法]回顧分析161例腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)和同期150例開(kāi)腹直腸癌手術(shù)患者的臨床資料,分別定義為腹腔鏡組和開(kāi)腹組,比較兩組患

2、者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腹壁切口長(zhǎng)度、手術(shù)大體標(biāo)本、術(shù)后病理(淋巴結(jié)數(shù)目、遠(yuǎn)端切緣、環(huán)周切緣)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)(排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間)以及術(shù)中或術(shù)后輸血、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用等方面的差異。同時(shí)分析兩組患者中老年患者、肥胖患者、APR手術(shù)患者和伴隨呼吸功能障礙患者的手術(shù)及近期結(jié)果,比較腹腔鏡手術(shù)組和開(kāi)腹組中上述患者觀察指標(biāo)在兩組間的差異。
　　 [結(jié)果]311例患者手術(shù)均達(dá)到腫瘤根治性切除標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡組與開(kāi)腹組手術(shù)時(shí)間分別為

3、144.0mm和141.6min,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；平均淋巴結(jié)清掃數(shù)目腹腔鏡組14.2個(gè),開(kāi)腹組13.6個(gè),遠(yuǎn)端切緣長(zhǎng)度分別為3.0cm和3.5cm,大體標(biāo)本長(zhǎng)度為22.5cm和23.5cm,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間2組相近;腹腔鏡組輸血人數(shù)和鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用人數(shù)所占比例均低于開(kāi)腹組；術(shù)中出血量分別為230.3ml和327.2ml,P=0.000；排氣時(shí)間腹腔鏡組較開(kāi)腹組提前,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡組略低,而腹

4、腔鏡組切口并發(fā)癥明顯低于開(kāi)腹組,P=0.031。腹腔鏡組老年患者術(shù)中出血量明顯少于開(kāi)腹組老年患者,術(shù)后排氣時(shí)間和進(jìn)流食時(shí)間均較開(kāi)腹組老年患者提前；腹腔鏡組肥胖患者術(shù)中出血量少于開(kāi)腹組肥胖患者,術(shù)后住院時(shí)間較開(kāi)腹組肥胖患者提前；腹腔鏡組APR患者排氣時(shí)間、進(jìn)流食時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均較開(kāi)腹組 APR患者提前；腹腔鏡組伴隨呼吸功能障礙患者術(shù)后吸氧時(shí)間短,自主咳痰能力優(yōu)于開(kāi)腹組呼吸功能障礙患者。
　　 [結(jié)論]腹腔鏡直腸癌手術(shù)可達(dá)到與開(kāi)