子宮切除術(shù)式對(duì)陰道免疫防御功能的影響.pdf

1、目的：
　　探討子宮切除術(shù)式對(duì)陰道免疫防御功能的影響，為子宮切除術(shù)后陰道炎的診療及臨床恰當(dāng)選擇子宮切除術(shù)式提供參考。
　　方法：
　　選擇2011年2月-2011年9月期間在我院婦科因子宮肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血等需行子宮全切除或子宮次全切除術(shù)，否認(rèn)近一周內(nèi)使用抗生素，否認(rèn)近一月內(nèi)使用性激素，無(wú)陰道上藥，無(wú)不潔性交、糖尿病及沖洗陰道史，年齡在55歲以下的患者進(jìn)行回顧性分析，其中施行子宮次全切除術(shù)的患者37例作為研究組，

2、同時(shí)選擇62例行子宮全切除術(shù)的患者作為對(duì)照組。全部患者在術(shù)前3天和術(shù)后1月(所有患者術(shù)后住院時(shí)間及使用抗生素等藥物均相同）進(jìn)行子宮及雙附件彩超檢查，檢測(cè)并詳細(xì)記錄卵泡發(fā)育情況及卵巢大小。采集患者術(shù)前及術(shù)后病史資料、檢查結(jié)果（血FSH、E2濃度，陰道后穹窿處的陰道分泌物和宮頸管內(nèi)的宮頸分泌物PH值，涂片找滴蟲(chóng)、假絲酵母菌、細(xì)菌，用ELISA法測(cè)定陰道分泌物中IL-2、IL-10及SIgA等細(xì)胞因子的變化）。資料運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件

3、包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　?。?）子宮次全切除術(shù)和子宮全切除術(shù)后組內(nèi)、組間卵巢大小比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?。?）子宮次全切除術(shù)和子宮全切除術(shù)后組內(nèi)及組間FSH、E2水平比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），子宮切除術(shù)后FSH、E2水平不同程度改變，子宮全切除術(shù)改變程度更明顯。
　?。?）子宮次全切除術(shù)和子宮全切除術(shù)后組間陰道PH值水平比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.

4、05），子宮次全切除術(shù)后陰道PH值改變較子宮全切除術(shù)小。
　?。?）子宮次全切除術(shù)后假絲酵母菌檢出率12.1％（4/33），細(xì)菌檢出率3.0%（1/33），陰道炎總發(fā)病率15.2%（5/33）；子宮全切除術(shù)后假絲酵母菌檢出率39.6%（19/48），細(xì)菌檢出率18.8%（9/48），陰道炎總發(fā)病率58.3%，（28/48）。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　（5）子宮次全切除術(shù)和子宮全切除術(shù)后組內(nèi)及組間陰道分

5、泌物中IL-2、IL-10和SIgA比較均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.01），子宮次全切除術(shù)后陰道分泌物中IL-2、IL-10和SIgA改變較子宮全切除術(shù)小。
　　結(jié)論：
　　1.子宮切除術(shù)后短期內(nèi)不明顯影響卵巢大小。
　　2.子宮次全切除術(shù)較子宮全切除術(shù)后對(duì)卵巢功能影響小。
　　3.子宮次全切除術(shù)較子宮全切除術(shù)后對(duì)陰道PH值影響小。
　　4.子宮次全切除術(shù)后陰道炎發(fā)生率較子宮全切除術(shù)低，術(shù)后陰道炎的發(fā)生均