磁共振化學(xué)位移成像法檢測(cè)單純?cè)l(fā)性高血壓與2型糖尿病合并高血壓患者腦部代謝物的改變研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)磁共振化學(xué)位移成像法(2D-1HMRS)對(duì)單純?cè)l(fā)性高血壓與2型糖尿病合并高血壓患者腦部代謝物濃度相對(duì)定量檢測(cè),了解患者腦部代謝物濃度的變化,比較單純?cè)l(fā)性高血壓與2型糖尿病合并高血壓患者的腦損害程度。
　　材料與方法：
　　收集年齡為45-75歲的單純?cè)l(fā)性高血壓患者29例,血壓水平及高血壓患病年限與單純?cè)l(fā)性高血壓患者相匹配的2型糖尿病合并高血壓患者33例,同期與病例組年齡相匹配的正常對(duì)照組30例。

2、病例組及對(duì)照組均為右利手。儀器采用美國(guó)GEsignaHDX-Speed1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)、8通道頭線圈。2D-1HMRS掃描:體素置于半卵圓中心層面,TR=1500ms,TE=35ms,利用工作站獲取內(nèi)圍8cm×10cm×2cm范圍各體素頻譜數(shù)據(jù),用SAGE(SpectroscopyAnalysisbyGeneralElectric)軟件分別測(cè)定雙側(cè)額葉皮質(zhì)及頂葉白質(zhì)代謝物N-乙酰基天門(mén)冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(M

3、I)/肌酸(Cr)、膽堿復(fù)合物(Cho)/肌酸(Cr)等代謝物相對(duì)濃度比值。統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0軟件包。
　　結(jié)果：
　　1.單純?cè)l(fā)性高血壓組、2型糖尿病合并高血壓組與正常對(duì)照組年齡及性別差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.單純?cè)l(fā)性高血壓組與正常對(duì)照組雙側(cè)額葉皮質(zhì)代謝物
　　對(duì)比正常對(duì)照組:單純?cè)l(fā)性高血壓組雙側(cè)NAA/Cr值較正常降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=-4.902,P=0.000;右

4、側(cè)t=-4.373,P=0.000),雙側(cè)MI/Cr值均有升高趨勢(shì),但組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=0.884,P=0.380;右側(cè)t=0.265,P=0.792),雙側(cè)Cho/Cr值均降低,左側(cè)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.259,P=0.028),右側(cè)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.589,P=0.116)。
　　3.2型糖尿病合并高血壓組與正常對(duì)照組雙側(cè)額葉皮質(zhì)代謝物
　　對(duì)比正常對(duì)照組:2型糖尿病合并高血壓組雙側(cè)NAA/

5、Cr值下降,差別均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=-7.854,P=0.000;右側(cè)t=-5.787,P=0.000),雙側(cè)MI/Cr有升高趨勢(shì),組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=0.498,P=0.620;右側(cè)t=0.351,P=0.727),雙側(cè)Cho/Cr值亦有升高趨勢(shì),但組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=0.586,P=0.560;右側(cè)t=1.529,P=0.131)。
　　4.2型糖尿病合并高血壓組與單純?cè)l(fā)性高血壓組雙側(cè)額葉皮質(zhì)代謝

6、物
　　對(duì)比單純?cè)l(fā)性高血壓組:2型糖尿病合并高血壓組左側(cè)NAA/Cr值下降,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.980,P=0.004),右側(cè)NAA/Cr、左側(cè)MI/Cr值均有下降趨勢(shì),但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.042,P=0.967;t=-0.476,P=0.636),右側(cè)MI/Cr值有升高趨勢(shì),差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.108,P=0.915),雙側(cè)Cho/Cr值均升高,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=2.648,P=0.010

7、;右側(cè)t=2.820,P=0.005)。
　　5.單純?cè)l(fā)性高血壓組與正常對(duì)照組雙側(cè)頂葉白質(zhì)代謝物
　　對(duì)比正常對(duì)照組:單純?cè)l(fā)性高血壓組患者左側(cè)NAA/Cr值減低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.302,P=0.000),右側(cè)NAA/Cr值有降低趨勢(shì),組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.079,P=0.285);雙側(cè)MI/Cr值有升高趨勢(shì),但組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=1.041,P=0.302;右側(cè)t=0.398,P=0.6

8、92);左側(cè)Cho/Cr值有升高趨勢(shì),而右側(cè)Cho/Cr值有降低趨勢(shì),但組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=0.107,P=0.915;右側(cè)t=-0.305,P=0.761),
　　6.2型糖尿病合并高血壓組與正常對(duì)照組雙側(cè)頂葉白質(zhì)代謝物
　　對(duì)比正常對(duì)照組:2型糖尿病合并高血壓組左側(cè)NAA/Cr值降低,差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.199,P=0.000),右側(cè)頂葉白質(zhì)NAA/Cr值有降低趨勢(shì),但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.

9、215,P=0.229);雙側(cè)MI/Cr值有升高趨勢(shì),但組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=0.741,P=0.462;右側(cè)t=0.207,P=0.837);左側(cè)Cho/Cr值有升高趨勢(shì)、右側(cè)Cho/Cr值有降低趨勢(shì),但差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=0.874,P=0.386;右側(cè)t=-0.432,P=0.667)。
　　7.2型糖尿病合并高血壓組與單純?cè)l(fā)性高血壓組雙側(cè)頂葉白質(zhì)代謝物
　　對(duì)比單純?cè)l(fā)性高血壓組:2型糖尿病合并高

10、血壓組患者雙側(cè)NAA/Cr值均有下降趨勢(shì),但組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=-0.487,P=0.628;右側(cè)t=-0.215,P=0.830);雙側(cè)MI/Cr值均有下降趨勢(shì),但組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=-0.236,P=0.814;右側(cè)t=-0.305,P=0.761);左側(cè)Cho/Cr值有升高趨勢(shì)、右側(cè)Cho/Cr值有下降趨勢(shì),但差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)t=0.709,P=0.481;右側(cè)t=-0.752,P=0.455)。<

11、br>　　結(jié)論：
　　1.單純?cè)l(fā)性高血壓、2型糖尿病合并高血壓均可導(dǎo)致雙側(cè)額葉皮質(zhì)及頂葉白質(zhì)代謝功能紊亂,但不同腦區(qū)代謝物濃度的改變不同。
　　2.2型糖尿病合并高血壓對(duì)比單純?cè)l(fā)性高血壓:左側(cè)額葉皮質(zhì)NAA/Cr值及雙側(cè)額葉皮質(zhì)Cho/Cr值均降低。
　　3.腦代謝物改變與高血壓、糖尿病均有關(guān),2型糖尿病合并高血壓腦損害較單純?cè)l(fā)性高血壓嚴(yán)重。
　　4.磁共振頻譜是檢測(cè)糖尿病、高血壓腦部代謝物變化的有效手段。