2型糖尿病合并高血壓患者血漿腎上腺髓質(zhì)素的改變及意義.pdf

1、目的：觀察糖尿病合并高血壓患者血漿中腎上腺髓質(zhì)素(ADM)的改變情況及其與血壓、血糖、血漿內(nèi)皮素(ET)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)的變化關(guān)系，探討此激素在糖尿病合并高血壓形成中的可能作用，為尋找治療糖尿病合并高血壓的藥物提供理論依據(jù)。 方法：本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用硝苯吡啶對40例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行降壓治療，治療4周，分別于治療前和治療后放射免疫分析法測定血漿ADM、ET、Ang的濃度，硝酸還原酶法測定NO，觀察治療前

2、后ADM等血管活性物質(zhì)的變化及與血壓、血糖的關(guān)系。同期測定了30例單純糖尿病患者、20例正常對照組血漿ADM、ET、AngⅡ和血清NO濃度并與之進(jìn)行比較。 結(jié)果：糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯吡啶治療前后血漿ADM含量分別為37.33±9.14pg/ml和27.86±7.80pg/ml，單純糖尿病組22.64±5.47pg/ml，正常對照組15.22±4.45pg/ml。治療前組明顯高于治療后組(P＜0.01)，糖尿病合并高血壓治

3、療前組明顯高于單純糖尿病組和正常對照組(P＜0.01)，糖尿病合并高血壓患者血漿內(nèi)ADM水平與ET、AngⅡ水平呈正相關(guān)(r分別為0.645，0.629，P均＜0.01)，與血清NO水平呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.581，P＜0.01)。糖尿病合并高血壓患者血漿內(nèi)ET水平較單純糖尿病組及正常對照組明顯升高，單純糖尿病組較正常對照組差別亦有顯著意義(P＜0.01)。糖尿病合并高血壓患者血漿AngⅡ水平明顯高于單純糖尿病組和正常對照組(P＜0.

4、01)，而單純糖尿病組與正常對照組無明顯差別(P＞0.05)。血清一氧化氮水平在單純糖尿病組出現(xiàn)升高，78.67±8.80μmol/L，在糖尿病合并高血壓時下降，41.72±6.41μmol/L。硝苯吡啶在降血壓的同時可以引起血管活性物質(zhì)的改變。 結(jié)論：ADM參與糖尿病合并高血壓的病理生理過程，長期高血糖，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，合成釋放ET、NO增加，ET可促進(jìn)ADM合成及分泌，引起血漿ADM的升高；合并高血壓時，血漿縮血管物