月經(jīng)病實寒癥患者卵巢子宮血流動力學變化及對生殖內(nèi)分泌的影響.pdf

1、目的:觀察月經(jīng)病實寒證患者卵巢和子宮動脈血流動力學的變化特征及其與生殖內(nèi)分泌的關系;并探討溫經(jīng)湯對月經(jīng)病實寒證患者卵巢子宮動脈血流動力學和生殖內(nèi)分泌的影響。
　　 方法:選擇符合月經(jīng)病實寒證納入標準的患者30例，其中痛經(jīng)15例，月經(jīng)量少4例，月經(jīng)后期8例，閉經(jīng)3例;年齡最大35歲，最小21歲，平均25.45歲;已婚20例，未婚10例;病程最長6年，最短1年，平均3.14年;癥狀積分:最高18分，最低6分，平均積分11.13分。設

2、為實寒證組（簡稱“患者組”)。
　　 痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)后期患者分別于月經(jīng)周期第(11、12、13任取1)天清晨取坐位，肘靜脈采血10ml，閉經(jīng)患者可隨時采血?？鼓㈦x心，分離出血清，放置于-20℃冰箱內(nèi)保存，備測。通過放射免疫分析技術對患者血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)含量同批進行測定。采用美國GELOGIQ-3型彩超，5～10MHz陰道、直腸兩用腔內(nèi)探頭監(jiān)測月經(jīng)周期第（

3、11、12、13任取1）天卵巢、子宮動脈血流。所測的子宮、卵巢血流動力學參數(shù)有:收縮期峰值流速(PeakSystolicVelocity,PSV)和阻力指數(shù)(ResistiveIndex，RI)、搏動指數(shù)(Pulsa-tilityIndex，PI)。RI=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/收縮期峰值流速，即(S-D)/S。PI=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/平均血流速度，即(S-D)/M。卵巢體積(OvarianVolume，OVV

4、OL)、竇卵泡數(shù)(AntralFollicleCount，AF-C)，竇卵泡直徑(SinusFollicleDiameter,SFD)。對月經(jīng)病實寒證患者采用溫經(jīng)湯治療，3個月經(jīng)周期為1療程，治療1療程。治療期間患者不可服用其它任何中藥及西藥，在第四個月經(jīng)周期，患者采血，采血時間及方法同上。
　　 設30例正常健康婦女作為正常對照組（簡稱對照組），除外心腦血管疾病，肝、腎疾病，腎上腺、甲狀腺、垂體等其他內(nèi)分泌疾病，神經(jīng)-精神系統(tǒng)

5、疾病，血液病等。與患者組年齡分布均衡，兩組間無統(tǒng)計學差異，具有可比性。采血方法、時間及檢測指標同上。
　　 觀察治療前后臨床癥狀與中醫(yī)證候改善情況及月經(jīng)病實寒證患者卵巢子宮血流動力學變化及對生殖內(nèi)分泌的影響。所有數(shù)據(jù)應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。
　　 結果:
　　 1、患者組與對照組比較:
　　 1.1、生殖激素:與對照組比較，患者組血清FSH、LH、E2、T顯著降低，有統(tǒng)計學意義(P＜0

6、.01);血清P雖低于對照組，但無統(tǒng)計學意義。
　　 1.2、卵巢動脈:與對照組比較，患者組卵巢動脈PSV明顯低于對照組(P＜0.01);RI明顯高于對照組(P＜0.01)，PI高于對照組(P＜0.05），OVVOL、AFC、SFD低于對照組，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。
　　 1.3、子宮動脈:與對照組比較，患者組子宮動脈PSV顯著低于對照組(P＜0.01);RI、PI顯著高于對照組（P＜0.01）;子宮內(nèi)膜厚度雖

7、低于對照組，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 2、患者組治療前后比較
　　 2.1、生殖激素:與患者組比較，治療組患者組血清FSH、LH、E2、T明顯升高(P＜0.01）;P較患者組比較有所提高，但無統(tǒng)計學意義。
　　 2.2、卵巢動脈:與患者組比較，治療組卵巢動脈PSV顯著升高(P＜0.01）;PI降低(P＜0.05），RI降低明顯(P＜0.01);OWOL、AFC、SFD有優(yōu)于患者組趨勢，但無統(tǒng)計學意義

8、(P＞0.05）。
　　 2.3、子宮動脈:與患者組比較，治療組子宮動脈PSV明顯升高(P＜0.01);RI、PI顯著降低(P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。治療組子宮內(nèi)膜厚度略高于患者組，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 3、患者組卵巢子宮血流動力學指標與生殖激素的關系:患者組卵巢動脈PSV與E2呈正相關(P＜0.01)，相關系數(shù)為0.613，與FSH呈負相關(P＜0.01)，相關系數(shù)為-0.639，有統(tǒng)計學意義;卵

9、巢PI、RI與E2無相關性(P＞0.01);患者組子宮動脈RI與E2呈負相關(P＜0.01），相關系數(shù)為-0.485，有統(tǒng)計學意義。子宮動脈PSV、PI與E2無相關性（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 1、月經(jīng)病實寒證患者生殖激素水平降低。
　　 2、月經(jīng)病實寒證患者的卵巢子宮動脈血流表現(xiàn)為低灌注高阻抗狀態(tài)。
　　 3、溫經(jīng)湯能有效提高月經(jīng)病實寒證患者生殖激素水平，并通過增加卵巢子宮動脈