老年急性冠脈綜合征患者氯吡格雷血小板抑制率與羧酸代謝產(chǎn)物濃度及預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　研究急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者經(jīng)氯吡格雷抗血小板治療后，二磷酸腺苷受體血小板抑制率與血漿中羧酸氯吡格雷代謝產(chǎn)物濃度的關(guān)系，并隨訪患者預(yù)后情況。為臨床抗血小板治療提供可檢測(cè)指標(biāo)，并為臨床個(gè)體化治療提供更多依據(jù)。
　　方法：
　　選取2013年1月至2014年2月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年心內(nèi)科收住入院的83例ACS患者，男性61例，女性22例，平均年齡70.

2、6±11.9歲，所有患者服用氯吡格雷抗血小板治療1周以上，在清晨服藥3小時(shí)后抽取靜脈血。通過(guò)采用血栓彈力圖法檢測(cè)經(jīng)ADP受體途徑血小板抑制率，根據(jù)結(jié)果分為血小板抑制率>70％的反應(yīng)優(yōu)良組及抑制率<70%的低反應(yīng)組，并建立高效液相色譜-紫外(HPLC-UV)法測(cè)定患者血漿中羧酸氯吡格雷代謝產(chǎn)物濃度，觀察血小板抑制率與血藥濃度之間的關(guān)系。隨訪患者預(yù)后情況，統(tǒng)計(jì)累計(jì)發(fā)生的缺血性事件(再發(fā)心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中)及出血性事件。
　

3、　結(jié)果：
　　1.本研究共納入83例ACS患者，氯吡格雷反應(yīng)優(yōu)良組44例，男性37例，女性7例，氯吡格雷低反應(yīng)組39例，男性24例，女性15例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在BMI、高血壓、血脂代謝異常、糖尿病、腎功能異常等方面及兩組患者用藥方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
　　2.經(jīng)高效液相色譜-紫外法檢測(cè)患者氯吡格雷羧酸代謝產(chǎn)物的濃度，結(jié)果顯示氯吡格雷反應(yīng)優(yōu)良組的血藥濃度為2.03±1.16?g/ml，

4、氯吡格雷低反應(yīng)組為2.69±1.41?g/ml，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.隨訪患者預(yù)后發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷反應(yīng)優(yōu)良組較低反應(yīng)組，不良心血管事件發(fā)生率低，尤其是在再發(fā)心絞痛率上(P<0.05)，而心肌梗死、缺血性腦卒中及心衰的發(fā)生率相似。在出血的發(fā)生率上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.本研究建立了高效液相色譜-紫外的方法測(cè)定人血漿中氯吡格雷羧酸代謝產(chǎn)物的濃度，此方法專(zhuān)屬性、穩(wěn)定型、準(zhǔn)確性良好