經(jīng)皮腰椎椎間孔穿刺定位系統(tǒng)及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:設(shè)計與研究經(jīng)皮腰椎椎間孔鏡穿刺定位器,并通過與傳統(tǒng)穿刺方法對比,評價其可行性、安全性、優(yōu)越性及療效。以期提高定位穿刺的精確性及穿刺成功率,減少術(shù)者及患者X線輻射量,縮短手術(shù)時間。方法:(1)依據(jù)經(jīng)皮椎間孔鏡椎間孔穿刺原理,設(shè)計制作長度、角度可以較高精度調(diào)節(jié)的經(jīng)皮腰椎椎間孔鏡定位穿刺器,并通過成都量具刃具公司加工制作成經(jīng)皮腰椎椎間孔鏡穿刺定位器系統(tǒng)。(2)納入瀘州醫(yī)學(xué)院附屬成都363醫(yī)院骨科接受經(jīng)皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者4

2、0例,年齡24-77歲。L4-5節(jié)段22例,L5S1節(jié)段18例,均為單階段病例。隨機分為實驗組和對照組,每組20例。實驗組采用經(jīng)皮腰椎椎間孔定位穿刺系統(tǒng),依照每位患者術(shù)前個性化測量CT相關(guān)數(shù)據(jù),以相應(yīng)棘突旁開12CM統(tǒng)一測量皮膚進針穿刺點,以相應(yīng)下位椎體上緣與椎弓根內(nèi)緣交界處為體內(nèi)目標穿刺點,以通過上位小關(guān)節(jié)突外緣為路徑經(jīng)過點的“三點”原則,測定術(shù)中穿刺針與皮膚所形成的角度及穿刺針進針深度。實驗組采用經(jīng)皮腰椎椎間孔鏡穿刺定位器定位穿刺。

3、對照組采用常規(guī)經(jīng)驗式椎間孔定位穿刺方法行定位穿刺,對兩種穿刺方法系列指標包括:穿刺次數(shù)、穿刺成功所需時間、穿刺成功 X射線投射次數(shù)、穿刺并發(fā)癥、臨床療效進行比較并采用SPSS軟件行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:(1)通過C臂X光機透視驗證,采用經(jīng)皮腰椎椎間孔穿刺定位器可使穿刺定位針精確定位穿刺于擬穿刺之椎間孔。(2)采用腰椎經(jīng)皮椎間孔穿刺定位器可顯著減少術(shù)中穿刺次數(shù),其結(jié)果與常規(guī)定位穿刺方法相比有統(tǒng)計學(xué)差異 P值<0.01。(3)采用經(jīng)皮腰椎椎間孔

4、穿刺定位器可明顯縮短穿刺時間,其結(jié)果與常規(guī)定位穿刺方法相比有統(tǒng)計學(xué)差異 P值<0.01。(4)采用腰椎經(jīng)皮椎間孔穿刺定位器穿刺成功 X射線投射次數(shù)明顯少于常規(guī)穿刺定位方法,其結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異,P值<0.01。(5)實驗組采用經(jīng)皮腰椎椎間孔穿刺定位器行定位穿刺方法與常規(guī)椎間孔定位穿刺方法相比穿刺并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異P值<0.01。(6)采用經(jīng)皮腰椎椎間孔穿刺定位器的臨床療效與常規(guī)定位穿刺方法相比無統(tǒng)計學(xué)差異 P值=0.39。結(jié)論:(1