高度近視患者視網(wǎng)膜血管幾何學特性分析.pdf

1、目的:
　　 研究高度近視患者眼軸長和屈光度對視網(wǎng)膜血管幾何學特性的影響，分析隨著眼軸長延長和近視屈光度的增加，視網(wǎng)膜血管分支角和彎曲度的變化情況，從而探討高度近視患眼視網(wǎng)膜微循環(huán)的改變。分析比較不同后極部病變的高度近視患眼視網(wǎng)膜血管分支角和彎曲度的差異，視網(wǎng)膜血管幾何學特性的改變是否可預示高度近視后極部病變的進展，探討視網(wǎng)膜血管幾何學特性是否可以用于定量高度近視患眼眼軸長延長所產(chǎn)生的牽拉力大小，進一步分析高度近視視網(wǎng)膜血管幾何

2、學特性的細微改變與后極部病變的相關性。
　　 方法:
　　 收集高度近視患者84例155只眼，雙眼71例，單眼13例。門診行系統(tǒng)的眼部檢查及眼底聯(lián)合血管造影檢查(FFA+ICGA)，定量眼軸長和屈光度。采集患者FFA造影圖片，應用自編軟件定量視網(wǎng)膜血管彎曲度。Photoshop CS5軟件測量視網(wǎng)膜血管分支角。高度近視病變主要位于后極部視網(wǎng)膜，彎曲度和分支角的定量范圍為顳上、顳下象限視網(wǎng)膜動靜脈。依據(jù)眼軸長和屈光度的不同

3、，分別將155只高度近視患眼分為3組，比較各組視網(wǎng)膜血管幾何學特性。根據(jù)高度近視后極部病變不同，分為彌漫性脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮病變組，脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮斑病變組和脈絡膜新生血管病變組，比較各組視網(wǎng)膜血管幾何學特性。各組分支角行單因素方差分析，各組彎曲度行多組獨立樣本比較的秩和檢驗，均為p＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。進一步行方差分析中均數(shù)的兩兩比較p＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義，以及多組獨立樣本秩和檢驗的兩兩比較，采用校正的a'=0.017，

4、即p＜0.017差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 84例155只高度近視患眼，男22例41眼，女62例114眼。年齡30～85歲，平均（55.1±13.0）歲。眼軸長(26.22～31.78) mm，平均（28.24±1.58）mm;屈光度-(8.00～24.25)D，平均-（12.83±4.51）D。顳上靜脈、顳下靜脈、顳上動脈、顳下動脈分支角分別為:（79.84±20.07）°、（85.59±17.03）°、

5、（69.20±17.23）°、（69.70±15.15）°;顳上靜脈、顳下靜脈、顳上動脈、顳下動脈彎曲度(14.9±12.4)E-05、(11.2±10.8) E-05、(8.37±5.57) E-05、(7.16±5.53) E-05。高度近視患眼視網(wǎng)膜動脈分支角和彎曲度明顯小于靜脈。高度近視患者眼軸長越長、近視屈光度越大，動脈分支角越大，彎曲度越小，即血管越直。與彌漫性脈絡膜視網(wǎng)膜病變和脈絡膜新生血管病變眼相比，脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮斑病

6、變眼的顳下動脈分支角變大且彎曲度變?。ㄑ茏冎保?，具有顯著差異。
　　 結論:
　　 血管變直、分支角變大預示著視網(wǎng)膜血流灌注減少，長時間導致視網(wǎng)膜缺血，眼軸長的延長引發(fā)的這些視網(wǎng)膜微循環(huán)變化在高度近視后極部脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮病變進展中起到一定作用。高度近視患眼視網(wǎng)膜幾何學特性的變化源于眼軸長延長和后鞏膜葡萄腫的加深對血管產(chǎn)生的機械牽拉力作用，研究視網(wǎng)膜血管幾何學特性可以用來定量機械牽拉力的大小，預示高度近視患眼后極部病變