高度近視黃斑病變的多焦視網(wǎng)膜電圖研究.pdf

1、研究背景： 高度近視又稱(chēng)為病理性近視，以眼軸的進(jìn)行性延長(zhǎng)及眼底進(jìn)行性改變?yōu)樘卣鳌８叨冉曆墼谥旅ぴ蛑姓嫉谒奈?，高度近視黃斑病變是導(dǎo)致患者低視力的重要原因之一，給患者的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)極大的影響。常見(jiàn)的高度近視黃斑病變的眼底表現(xiàn)為以下幾種：漆樣裂紋、脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)、黃斑萎縮、Fuchs斑、黃斑裂孔等。本課題對(duì)其中的漆樣裂紋、CNV和黃斑萎縮進(jìn)行多焦視網(wǎng)膜電圖(mu

2、ltifocal electroretinogram，mfERG)的研究。mfERG應(yīng)用m序列控制偽隨機(jī)刺激方法，同時(shí)分別刺激視網(wǎng)膜多個(gè)不同的部位，能夠精確、快速、敏感的對(duì)黃斑區(qū)和后極部視網(wǎng)膜各局部區(qū)域進(jìn)行定量和直觀評(píng)價(jià)。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)高度近視眼mfERG的研究多見(jiàn)于對(duì)高度近視無(wú)黃斑病變及光動(dòng)力學(xué)治療CNV性高度近視黃斑病變視功能的評(píng)價(jià)。尚未見(jiàn)有關(guān)mfERG對(duì)漆樣裂紋性黃斑病變、高度近視性黃斑萎縮進(jìn)行研究的報(bào)道，亦未見(jiàn)漆樣裂紋性黃斑病變、

3、CNv性高度近視黃斑病變及高度近視性黃斑萎縮的mfERG表現(xiàn)差異的研究報(bào)道，而了解漆樣裂紋性黃斑病變、CNV性高度近視黃斑病變及高度近視性黃斑萎縮的視功能狀況對(duì)于指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后均有重要的臨床意義。 目的：(1)采用mfERG探討漆樣裂紋性黃斑病變、CNV性高度近視黃斑病變及高度近視性黃斑萎縮的視功能改變特征。 (2)采用mfERG探討漆樣裂紋性黃斑病變、CNV性高度近視黃斑病變及高度近視性黃斑萎縮的視功能改變差異。

4、 方法：應(yīng)用檢眼鏡、眼底彩照及熒光素眼底血管造影(fundus nuoresceinangiography,FFA)對(duì)52例(74只眼)高度近視黃斑病變患者和23例(30只眼)對(duì)照組(高度近視性無(wú)黃斑病變者)進(jìn)行檢查、確診，其中高度近視黃斑病變根據(jù)彩照和FFA分為三種：①漆樣裂紋性黃斑病變：22例29只眼；②CNV性高度近視黃斑病變：14例16只眼；③高度近視性黃斑萎縮：16例29只眼。應(yīng)用VERIS Science 4.9視誘發(fā)

5、反應(yīng)圖象系統(tǒng)對(duì)每個(gè)受檢者進(jìn)行mfERG檢查，記錄其mfERG一階反應(yīng)潛伏期和平均反應(yīng)密度，對(duì)對(duì)照組、漆樣裂紋性黃斑病變組、CNv性高度近視黃斑病變組、高度近視性黃斑萎縮組分別進(jìn)行對(duì)比研究，以探討高度近視黃斑病變的mfERG表現(xiàn)特征及差異。 結(jié)果：(1)對(duì)照組中年齡≥40歲組的平均屈光度大于年齡<40歲對(duì)照組(P<0.05)；漆樣裂紋組、CNV組、黃斑萎縮組的平均屈光度均大于對(duì)照組(P<0.05)；黃斑萎縮組的平均屈光度大于CNV

6、組(P<0.05)；(2)年齡>40歲對(duì)照組的平均視力低于年齡<40歲對(duì)照組(P<0.05)；漆樣裂紋組、CNV組、黃斑萎縮組的平均視力均低于對(duì)照組(P<0.05)；黃斑萎縮組的平均視力低于漆樣裂紋、CNv組(P<0.05)；(3)年齡>40歲對(duì)照組與年齡<40歲對(duì)照組相比，其mfERGN1、P1波潛伏期延長(zhǎng)和平均反應(yīng)密度明顯降低(P<0.05)；(4)漆樣裂紋組、CNV組和黃斑萎縮組的mfERG N1、P1波平均反應(yīng)密度比對(duì)照組的均明

7、顯降低(P<0.05)，漆樣裂紋組1～6環(huán)、CNV組3～6環(huán)和黃斑萎縮組1～6環(huán)的mfERGN1、P1波潛伏期比對(duì)照組的均明顯延遲(P<0.05)；(5)CNV組的4～5環(huán)N1波潛伏期和3～4環(huán)P1波潛伏期比漆樣裂紋組的明顯延長(zhǎng)(P<0.05)；黃斑萎縮組的1～4環(huán)P1波和3環(huán)N1波平均反應(yīng)密度比漆樣裂紋組的明顯降低，其4環(huán)N1波潛伏期比漆樣裂紋組的明顯延遲(P<0.05)；黃斑萎縮組的3～5環(huán)Pl波和2、3環(huán)N1平均反應(yīng)密度比CNV組