應用視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)診斷篩查DPN的臨床研究.pdf

1、目的：探討視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)用于診斷篩查DPN的可行性。
　　方法：242例2型糖尿病患者根據(jù)DPN病變嚴重程度分為0期DPN組（n=110），1期DPN組（n=56），2期DPN組（n=45），3期DPN組（n=32）。收集患者臨床資料，檢測VPT，行眼底照相并應用視網(wǎng)膜圖像自動分析系統(tǒng)進行分析，得出視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)。對0期DPN組、1期DPN組、2期DPN組、3期DPN組進行單因素多重方差分析。以單變量非條件Logistic

2、回歸分析法得出DPN發(fā)病的相關(guān)因素；分析它們與DPN分期的相關(guān)性。繪制ROC曲線，比較視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)與VPT診斷DPN的診斷效能；計算Kappa值，比較視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)與VPT診斷DPN的一致性；經(jīng)配對卡方檢驗，比較視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)與VPT對DPN的檢出率。
　　結(jié)果：1.132（54.5％）人臨床診斷DPN。2.糖尿病病程、VPT、BCa、BCv隨著DPN進展而增大，在DPN各分組間兩兩比較差異具有顯著性（P＜0.05）

3、；DFa隨著DPN進展而減小，在DPN各分組間兩兩比較差異具有顯著性（P＜0.05）；BAa、CRAE隨著DPN進展而先減小后增大，在DPN各分組間兩兩比較差異具有顯著性（P＜0.05）；CRVE在0期DPN組與1期DPN組的差異不大（P=0.319），而其他各組間的比較差異具有顯著性（rr＜0.05）；3期DPN組的DFv與2期DPN組相比較小，但差異不大（P=0.390），其他各組間兩兩相比較差異具有顯著性P＜0.05）。3.DPN

4、分期與VPT（r=0.818）、CRVE（r=0.716）、DFa（r=-0.769）具有線性相關(guān)性。4.VPT、CRVE、DFa、DFv診斷DPN具有較好的敏感度（80% vs55%vs82% vs67%）和特異度（92% vs93% vs82% vs80%）。5.CRVE、DFa、DFv、聯(lián)合三種視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)診斷DPN與VPT診斷DPN的一致性較好，Kappa值分別為0.470、0.547、0.435、0.435。6.VPT對

5、DPN的檢出率為47.52%，聯(lián)合三種視網(wǎng)膜幾何參數(shù)對DPN的檢出率為64.88%，兩者檢出率的比較，差異具有顯著性（P<0.001）。
　　結(jié)論：1.視網(wǎng)膜血管幾何改變與DPN嚴重程度之間具有顯著的相關(guān)性。2.VPT、CRVE、DFa、DFv診斷DPN具有較高的效能；CRVE、DFa、DFv及聯(lián)合三種視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)與VPT診斷DPN一致性好；聯(lián)合三種視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)對DPN的檢出率大于VPT。3.視網(wǎng)膜血管幾何參數(shù)檢測可用