炫速雙源CT與64排螺旋CT頭頸部CTA圖像質(zhì)量及影響因素對(duì)照研究.pdf

1、目的：分析炫速雙源CT頭頸部雙能減影CTA的圖像質(zhì)量，對(duì)照研究雙能減影CTA成像與64排螺旋CT頭頸部CTA成像影響因素。
　　 方法：選擇病例：隨機(jī)選取66例行西門子炫速雙源CT頭頸部雙能減影CTA檢查的患者（男48，女18，年齡56.27士7.28歲）（45～72歲），為A組；隨機(jī)選取84例行飛利浦64層螺旋CT頭頸部CTA的患者（男60，女24，年齡59.33士8.64歲）（52～83歲），為B組。檢查設(shè)備：A組患者采用西

2、門子公司第二代雙源CT(炫速雙源CT, Somatom Definition Flash，Siemens Medical Solutions，F(xiàn)orchheim，Germany)。使用雙筒高壓注射器經(jīng)肘靜脈，以4.5ml/s的流率注入70ml高濃度非離子造影劑碘普羅胺（商品名：優(yōu)維顯Ultravist，370mgI/ml），隨后以4.5ml/s速率繼續(xù)注射等滲鹽水50ml。B組患者使用掃描設(shè)備為Philiphs brilliance64

3、排螺旋CT機(jī)。以4.5ml/s的流率注入70ml非離子型對(duì)比劑(Ultravist，濃度為370mgI/ml)和50ml生理鹽水。獲得增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈期圖像。測(cè)量方法：(1)在橫斷面圖像上分別測(cè)量頸總動(dòng)脈（頸總動(dòng)脈分叉處）、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈(M1段)的血管內(nèi)CT值（SI血管）及頸總動(dòng)脈同層面的頸內(nèi)靜脈血管內(nèi)CT值。每個(gè)位置測(cè)量三次取平均值。(2)在與以上相同層面圖像上（包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈3個(gè)水平），于身體同側(cè)的空氣內(nèi)放

4、置3.0cm2以上的ROI測(cè)量圖像噪聲。所測(cè)CT值標(biāo)準(zhǔn)差的平均值（噪聲=SD值），記錄作為圖像噪聲。每個(gè)位置測(cè)量三次取平均值。(3)背景信號(hào)的測(cè)量：分別在上述3個(gè)水平（包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈3個(gè)水平）的肌肉內(nèi)放置0.1cm2的ROI測(cè)量背景信號(hào)。ROI分別置于同側(cè)相應(yīng)的肌肉（胸鎖乳突肌、豎脊肌、顳?。﹥?nèi)測(cè)量CT值，作為背景信號(hào)(SI背景)。每個(gè)位置測(cè)量三次取平均值。(4)信噪比(signal-to-noise ratio，S

5、NR):為血管內(nèi)CT值與噪聲的比值(SNR=SI血管/噪聲)。(5)對(duì)比度噪聲比(contrast-to-noise ratio，CNR):為血管內(nèi)CT值與背景CT值差值與噪聲的比值(CNR=(SI血管-SI背景)/噪聲）。同時(shí)測(cè)算兩組病例的增強(qiáng)期DLP。比較兩組掃描劑量以及后處理時(shí)間和診斷效率。圖像評(píng)價(jià)：分別由2位高年資CT診斷醫(yī)師對(duì)兩組圖像采用雙盲法進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)評(píng)價(jià)意見結(jié)果不統(tǒng)一時(shí)，共同商議決定。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件的方差分

6、析、t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)對(duì)圖像質(zhì)量、掃描輻射劑量、圖像后處理時(shí)間及圖像診讀時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和差異顯著性檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：A組(炫速雙源CT)與B組(64排螺旋CT)患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的強(qiáng)化程度無顯著性差異(P＜0.05)，64排螺旋CT組頸內(nèi)靜脈污染高于雙源CT組。測(cè)得雙源CT組患者頸部血管旁肌肉的背景信號(hào)CT值高于64排螺旋CT組(P＜0.05)。雙源CT組圖像噪聲值低于64

7、排螺旋CT組(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而兩組之間的信噪比SNR和對(duì)比度噪聲比CNR均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組輻射劑量比較，雙源CT組DLP(mGy.cm)比64排螺旋CT組DLP(mGy.cm)減少輻射劑量約73.58％;兩組間的圖像后處理重建時(shí)間及圖像診讀時(shí)間的比較，DE法所需的圖像后處理時(shí)間及圖像診讀時(shí)間均明顯少于經(jīng)典法，P值均小于0.001，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。DE法與經(jīng)典組血管圖像觀察結(jié)果比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為DE-C

8、TA圖像肉眼觀察質(zhì)量較64排螺旋CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀。A組圖像的優(yōu)良率(84.85％)明顯高于B組(64.29％)。
　　 結(jié)論：(1)．雙能CT頭頸部CTA的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于64排螺旋CT，可以滿足臨床診斷需要。(2).頭頸部DE-CTA的背景信號(hào)、信噪比(SNR)、對(duì)比度噪聲比(CNR)及圖像均一性較好，而圖像噪聲低于單源64層螺旋CT。(2).DE-CTA能夠安全、高質(zhì)量地顯示頭頸動(dòng)脈，且DE-CTA的自動(dòng)化“去骨”后處理步驟更加