貴州地區(qū)上頜后牙牙齒形態(tài)學及牙齒人類學研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、上頜后牙在撕裂與咀嚼食物中發(fā)揮著重要作用,其牙體形態(tài)和根管系統(tǒng)形態(tài)復雜多變,對上頜后牙牙齒形態(tài)學的掌握是根管治療取得成功的關鍵并能為臨床提供參考依據(jù)。此外,牙齒具有鮮明的個體差異性,其形態(tài)特征蘊藏了重要的遺傳信息和種族特征,在探索人類起源與演化方面也起著重要的作用。常常被用于人群比較以及不同種群間的親緣關系的分析,在考古學、法醫(yī)學等領域的也發(fā)揮著非常重要的實際應用價值。
   目的:(1)探討貴州地區(qū)成人上頜前磨牙和第一、二磨牙

2、的解剖外形、彎曲度及其根管形態(tài)特點,為根管治療提供依據(jù),為臨床實際操作提供指導。(2)研究上頜后牙的牙齒人類學形態(tài)特征:卡氏尖、單根型上頜第一前磨牙、三根型上頜第二磨牙的出現(xiàn)特點和規(guī)律,并與各地區(qū)進行親緣關系的比較分析,揭示其形態(tài)特征的人類學價值。
   方法:(1)測量500顆上頜后牙的牙體外部形態(tài)指標,對測量值進行相關分析并對相關顯著(P<0.01)的指標進行直線回歸分析,得出回歸方程;單因素方差分析貴州人群與國內(nèi)其他地區(qū)牙

3、齒形態(tài)特征有無差異性,統(tǒng)計根面凹陷出現(xiàn)率。(2)RVG數(shù)字成像系統(tǒng)拍攝上頜后牙頰舌向和近遠中向X線片,按照改良Schneider測量方法,使用測量尺軟件測量根管彎曲程度,T檢驗分析兩個方向有無差異性;(3)采用透明牙法對上頜后牙進行制作,按照Vertucci分類法觀察根管形態(tài)特點;(4)運用Mirco-CT技術三維模擬重建上頜第一、二磨牙,在Mimics10.01界面下對MB2進行初步定位。并參照Vertucci分類法觀察其近頰根根管形

4、態(tài),統(tǒng)計MB2出現(xiàn)率,卡方檢驗透明牙和Mirco-CT技術觀察MB2出現(xiàn)率的差異性。(5)按照“亞利桑那州立大學齒科人類學系統(tǒng)(Arizona State University Dental Anthropology System簡稱ASU標準)”,分等級記錄卡氏牙齒特征的表達強度和上頜后牙牙根形態(tài)分類,MMD系數(shù)計算親緣性系數(shù)并用Micro-CT掃描形態(tài)具備形態(tài)特征的牙齒,觀察根管系統(tǒng)變化。
   結(jié)果:(1)上頜后牙中全長和

5、根長的標準差最大,根長與全長的r值最大:第一、二前磨牙r值分別為0.843和0.838,第一、二磨牙r值分別為0.889和0.652(P<0。01);上頜后牙的冠長和全長,頰舌徑和冠長、近遠中徑之間有著相關性(P<0.01)和回歸關系。上頜第一、二磨牙頰面根柱距離分別為3.78±1.18mm、3.66±0.94mm,其根面凹陷發(fā)生率分別為93.88%和70.59%。貴州地區(qū)與其他地區(qū)上頜后牙解剖形態(tài)測量的均值比較無統(tǒng)計學意義(P>0.0

6、5)。(2)上頜后牙近遠中向彎曲根管檢出率為第一前磨牙B:69.91%、P:67.26%;第二前磨牙B:78.72%、P:63.64%;第一磨牙MB:96.92%、MB2:100%、DB:93.75%、P:67.69%;第二磨牙MB:95.12%、MB2:100%、DB:97.56%、P:46.34%。上頜后牙頰舌向彎曲根管出現(xiàn)率為第一前磨牙B:67.26%、P:72.57%;第二前磨牙B:80.85%、P:90.91%;第一磨牙MB:

7、92.31%、MB2:95.24%、DB:79.69%、P:89.23%;第二磨牙MB:82.93%、MB2:100%、DB:70.73%、P:60.98%。上頜第一前磨牙B,上頜第二前磨牙B和P在近遠中向和頰舌向彎曲度經(jīng)T檢驗無明顯區(qū)別(P>0.05);上頜第一前磨牙P和第一磨牙DB頰舌向彎曲度明顯大于近遠中向彎曲度(P<0.05);第一磨牙MB、MB2、P和第二磨牙各根近遠中向的彎曲度大于頰舌向(P<0.05)。(3)透明牙觀察上頜

8、第一前磨牙檢出Ⅰ-Ⅶ型共七種分型,以Ⅳ型最為多見占44%,Ⅱ型其次占26%,Ⅰ型占12%。上頜第二前磨牙有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ五種類型,Ⅰ型最多占44%,Ⅱ型占28%位于第二。上頜磨牙的主根管(近頰根管)中第一磨牙有Ⅰ-Ⅵ六種分型:Ⅳ型占32%,Ⅰ型和Ⅴ型分別占28%、14%。上頜第二磨牙有Ⅰ-Ⅵ和Ⅷ七種類型:Ⅰ型占48%,Ⅳ型、Ⅱ型分別占18%和10%。(4)MB2大多位于MB根管口舌側(cè)、MB-P根管口連線的近中,距離MB-P的長度約為

9、0.6mm,MB距離MB2約1-1.5mm,MB-P與MB-MB2連線的夾角約為23-25°。Micro-CT觀察上頜第一、二磨牙近頰根MB2出現(xiàn)率:上頜第一、二磨牙分別為50%、30.43%,透明牙和Mirco-CT技術觀察MB2發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。(5)卡氏牙齒特征在上頜第一、二恒磨牙的出現(xiàn)率分別為31.3%及27.35%(ASU1~7),左右側(cè)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)??ㄊ霞獗磉_強度等級越高,其出現(xiàn)率越低。

10、MCT觀察具有ASU8個分級的卡式尖對應部位的髓腔形態(tài),在0~5級髓角無表達,6~7級有明顯髓角出現(xiàn)。單根型第一前磨牙和三根型第二磨牙發(fā)生率為75%和55.77%。此3項牙齒形態(tài)特征的MMD值與亞洲東北部人群接近。
   結(jié)論:貴州地區(qū)恒上頜后牙(除上頜第三磨牙)牙體外形結(jié)構(gòu)和根管系統(tǒng)形態(tài)較復雜。解剖形態(tài)指標中變異程度最大的為全長和根長,在臨床上可運用牙冠的長度對牙體全長進行評估,或參照頰舌徑來評估冠長和近遠中徑。上頜后牙大部分

11、根管在頰舌向和近遠中向的彎曲度有明顯不同,中重度彎曲度比率均較高且還存在多個彎曲的可能性。貴州地區(qū)上頜第一、二磨牙。MB2的發(fā)現(xiàn)率較高。上頜后牙的根管類型復雜多變,檢出類型多,發(fā)現(xiàn)了個別特殊形態(tài)根管。掌握牙體解剖形態(tài)、根管彎曲情況以及根管系統(tǒng)形態(tài)等數(shù)據(jù)對于上頜后牙的根管治療具有較為重要的參考價值。
   貴州地區(qū)與亞洲東北部親緣關系最為密切,符合Sinodonty型牙齒特征,首次補充了貴州地區(qū)牙齒形態(tài)特征的人類學分類。對于Tur

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