榮昌縣農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健可及性定性研究.pdf

1、目的：
　　 了解重慶市榮昌縣農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健可及性現(xiàn)狀,分析影響農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健可及性的因素,從而為衛(wèi)生政策制定者和衛(wèi)生服務(wù)提供方改進(jìn)孕產(chǎn)期保健提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用定性研究方法。在前期定量研究的基礎(chǔ)上,采取目的抽樣方法,利用《歐盟項(xiàng)目(CHIMACA)定性調(diào)查訪談提綱(重慶)》在榮昌縣的政策制定者、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)提供者包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)、產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼保健人員、村醫(yī),以及孕產(chǎn)期服務(wù)利用者中開

2、展關(guān)鍵人物訪談、焦點(diǎn)小組討論和個(gè)人深入訪談。
　　 結(jié)果：
　　 1)榮昌農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健的地理可及性不佳,村衛(wèi)生室缺乏孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院孕產(chǎn)期保健科室技術(shù)薄弱,衛(wèi)生資源分布不均。
　　 2)榮昌農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健的社會(huì)文化可及性的障礙明顯。婦女以初中文化程度為主,孕產(chǎn)期保健意識(shí)淡薄,對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)利用不足。某些坐月子等文化傳統(tǒng)習(xí)慣同現(xiàn)代孕產(chǎn)期保健常識(shí)相違,存在重男輕女觀念,計(jì)劃外生育現(xiàn)象也較普遍,

3、少數(shù)民族特殊習(xí)慣和語(yǔ)言因素也阻礙了部分農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健服務(wù)的可及性。
　　 3)榮昌縣農(nóng)村婦女對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)支付能力欠佳,經(jīng)濟(jì)可及性不高。婦女在懷孕前一年的家庭收入平均為18000元,平均家庭支出為12000元,分娩費(fèi)用支出中位數(shù)是2000元,孕產(chǎn)婦自付比例過(guò)大,支付意愿不明顯。
　　 4)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(NRCMS)對(duì)農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健可及性有一定的積極影響,但政策需要進(jìn)一步的完善。農(nóng)村孕產(chǎn)婦的NRCMS的參

4、加率為70.1％,參加NRCMS的農(nóng)村婦女中有46.7％獲得了孕產(chǎn)期保健報(bào)銷,未獲得報(bào)銷的主要因?yàn)槭且驗(yàn)槌?。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例偏低,難以有效引導(dǎo)農(nóng)村產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的選擇。
　　 5)榮昌縣特殊農(nóng)村婦女群體的孕產(chǎn)期可及性需要持續(xù)改進(jìn)。被調(diào)查婦女中的計(jì)劃外生育、流動(dòng)人口、高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯瞽h(huán)境、自身?xiàng)l件或政策因?yàn)?對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)利用不充分。部分農(nóng)村婦女選擇衛(wèi)生技術(shù)條件相對(duì)較差的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù),不能獲得公平的孕產(chǎn)期經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

5、償和政策照顧。
　　 結(jié)論：
　　 榮昌縣農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健可及性影響因素復(fù)雜；地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等方面存在大量阻礙當(dāng)?shù)剞r(nóng)村婦女對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)利用的因素；流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育的農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)利用不足,需要持續(xù)改進(jìn)。因此,建議政府各部門針對(duì)農(nóng)村孕婦系統(tǒng)管理加強(qiáng)配合,加大公共衛(wèi)生財(cái)政投入力度,予以政策傾斜；推廣孕產(chǎn)期保健適宜技術(shù),加大農(nóng)村地區(qū)健康教育宣傳力度；改進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)孕產(chǎn)期保健的補(bǔ)償政策,關(guān)注