通腑泄?jié)峄痉铰?lián)合鴉膽子油乳胸腔灌注治療肺癌胸水臨床研究.pdf

1、研究目的和意義:本課題基于“肺與大腸相表里”的理論，通過觀察通腑泄?jié)峄痉铰?lián)合鴉膽子油乳注射劑胸腔內(nèi)灌注治療肺癌胸水的臨床療效、不良反應(yīng)以及患者的生活質(zhì)量改善情況，探索治療肺癌胸水新的思路和方法，為通腑泄?jié)岱ㄖ委煼伟┬厮峁┮罁?jù)，最終達(dá)到改善肺癌胸水患者的生活質(zhì)量和延長生存期的目的。
　　研究方法:采用臨床研究的方法，設(shè)立納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、終止實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，收集40例肺癌胸水患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組均行胸腔置管閉式引流，首

2、次引流一般不超過800ml，一般連續(xù)引流3-5天，每天不超過1000ml，經(jīng)B超證實(shí)胸腔少量積液時，開始行藥物治療。治療組和對照組均緩慢注入生理鹽水10ml加鴉膽子油60ml，為減少生物效應(yīng)調(diào)節(jié)劑對胸膜的刺激反應(yīng)，患者均加注2％利多卡因5mg，然后夾閉導(dǎo)管。每次注藥后囑患者平臥并變換體位，使藥物與胸膜廣泛接觸，隔日1次，連續(xù)5次為1療程。治療組加用通腑泄?jié)岱剿幙诜?，一日兩次，觀察治療中的不良反應(yīng)，治療前后行B超判定胸水量，觀察肝腎功能、

3、血常規(guī)、癌胚抗原、DNA異倍體的變化及臨床癥狀的改善情況，治療后評價治療效果，并隨訪。
　　研究結(jié)果:在總有效率方面，治療組總有效率為76.2％;對照組總有效率為68.4％，兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無明顯差異（P＞0.05），治療后穩(wěn)定方面，治療組19.0％，對照組10.5％，兩組穩(wěn)定率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無明顯差異（P＞0.05）。治療組在療效方面都有略優(yōu)于對照組。治療后對照組KPS評分改善率81.0％，對照組改善率68.4％。比較兩組改善

4、率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無明顯差異（P＞0.05）。治療組臨床痊愈6例，顯效14例，有效1例，無效0例，對照組臨床痊愈3例，顯效9例，有效6例，無效1例，兩組中醫(yī)癥候療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著差異（P＜0.05）。尤其在改善胸悶、氣短、咳嗽癥狀方面，治療組明顯優(yōu)于對照組。而在不良反應(yīng)方面，治療組出現(xiàn)4例胸痛，發(fā)熱1例。對照組出現(xiàn)5例胸痛，2例發(fā)熱，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組所引起的發(fā)熱、胸痛癥狀無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。而且在胸水CEA、