中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)剛?cè)岜孀C治療女性更年期情緒障礙的臨床研究.pdf

1、更年期是女性由生殖年齡過(guò)渡到失去生殖功能的時(shí)期。是所有女性在其生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過(guò)程。女性進(jìn)入更年期，隨著卵巢功能的逐漸衰退，雌孕激素不斷下降而出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化。這一時(shí)期女性常會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗等血管運(yùn)動(dòng)癥狀，此外還常常伴隨自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂以及抑郁、焦慮等情緒障礙，情緒障礙在亞洲女性中尤為突出。本研究基于導(dǎo)師趙志付教授中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)“剛?cè)岜孀C論治”的學(xué)術(shù)思想，深入挖掘其治療更年期情緒障礙的理論基礎(chǔ)，同時(shí)運(yùn)用自身前后對(duì)

2、照的臨床研究初步探討其臨床療效。以期為更年期情緒障礙的治療提供一種新的高效、經(jīng)濟(jì)、安全的治療方法，同時(shí)驗(yàn)證剛?cè)岜孀C論治理論的合理性和先進(jìn)性，為進(jìn)一步的理論和臨床研究作鋪墊，并為確立中醫(yī)治療該病的優(yōu)勢(shì)提供依據(jù)。
　　[目的]：
　　初步評(píng)價(jià)中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)剛?cè)岜孀C治療女性更年期情緒障礙的有效性和安全性，為進(jìn)一步的研究作鋪墊。
　　[方法]：
　　本研究為前瞻性臨床對(duì)照研究，采用自身前后對(duì)照法。
　　將80例合格病

3、例根據(jù)剛?cè)岜孀C法進(jìn)行辨證分型，分為心肝火旺、心肝陰虛、肝郁氣滯、肝郁心脾兩虛4型，并給予相應(yīng)的治療方藥口服，療程8周。觀察治療前后臨床療效;治療前后患者中醫(yī)證候積分、漢密爾頓抑郁量表HAMD、改良Kupperman、漢密爾頓焦慮量表HAMA、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI的變化;治療前后患者血清FSH、LH、E2的變化;治療前后心率變異和腦電地形圖的變化。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般描述性分(Descriptive St

4、atistics)、單因素方差分析(One-way ANOVA)、配對(duì)t檢驗(yàn)(Independent-Samples T Test)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，雙側(cè)檢驗(yàn)，取p＜0.05為差異顯著，p＜0.01為差異極顯著。
　　[結(jié)果]：
　?、僦委熐昂螅?周和8周）比較，對(duì)于中醫(yī)證候積分、HDMD、改良kupperman、HAMA、PSQI的積分均顯著減少(P＜0.01)。
　　②第2周，第4周，第6周，第8周，隨著治療時(shí)間的

5、增加，中醫(yī)證候積分、HAMD、KI、HAMA、PSQI的積分減分幅度不斷增加。
　?、壑嗅t(yī)證候積分總有效率為96.2％，HAMD量表總有效率為94.9％，改良kupperman評(píng)分總有效率為96.2％，HAMA量表評(píng)分總有效率為92.3％，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI評(píng)分總有效率為96.2％.
　?、芸傮w而言，LH、FSH以及E2激素水平在治療前后存在顯著差異，P＜0.01。絕經(jīng)期女性LH、FSH、E2在治療前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、差異(P＞0.05)。絕經(jīng)過(guò)渡期女性，E2、 LH與FSH激素水平在治療前后均存在顯著差異(P＜0.01)。
　　⑤治療前患者心率變異的陽(yáng)性率為89.7％，治療后陽(yáng)性率降低為5.1％。治療前患者腦電地形圖的陽(yáng)性率為84.6％，治療后陽(yáng)性率降低為9％。
　　⑥安全性觀測(cè)結(jié)果:治療期間出現(xiàn)2例大便性狀改變，1例反酸燒心，1例腹脹，經(jīng)辨證調(diào)整藥物后，復(fù)診時(shí)癥狀消失?；颊咧委熀笱虮愠Ｒ?guī)、肝腎功能(CR、BUN、AST、ALT)、心

7、電圖等安全指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯異常。
　　[結(jié)論]：
　?、龠\(yùn)用中醫(yī)心身剛?cè)岜孀C治療女性更年期情緒障礙取得較好的臨床療效，HAMD、改良Kupperman量表、中醫(yī)證候積分、HAMA、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI積分均取得了顯著下降，具有顯著療效，無(wú)明顯毒副作用，值得進(jìn)一步推廣;
　?、诒狙芯匡@示剛?cè)岜孀C理論指導(dǎo)用藥可改善絕經(jīng)過(guò)渡期的更年期情緒障礙女性的激素環(huán)境，可降低血清FSH和LH的含量，提高體內(nèi)E2的含量，但對(duì)于已