“舒郁方”治療女性更年期抑郁癥的臨床及實驗研究.pdf

1、目的：抑郁癥(Majordepression，MD)，是以情緒低落、持續(xù)性疲乏、動力缺乏等為核心癥狀群的一種精神障礙性疾病。資料顯示激素的急劇變化是抑郁癥誘發(fā)和加重的主要因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，更年期抑郁癥發(fā)病機(jī)制甚為復(fù)雜，是一種生物、心理、社會等多因素作用導(dǎo)致的疾病。對于本病的治療，國外主要采取激素替代療法(HRT)配合抗抑郁藥物。抑郁癥相當(dāng)于中醫(yī)的郁證范疇，中醫(yī)對郁證的認(rèn)識有幾千年的歷史，有著完整的理論體系和豐富的治療經(jīng)驗。“舒郁方

2、”是導(dǎo)師王旭東教授根據(jù)抑郁癥的病機(jī)特點，在整理大量文獻(xiàn)資料，總結(jié)多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上篩選而成。本研究旨在通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)整理，及相關(guān)的臨床及實驗室研究，系統(tǒng)論述更年期抑郁癥的流行病學(xué)特點及中西醫(yī)診療進(jìn)展，進(jìn)一步探討“舒郁方”治療抑郁的臨床療效和作用機(jī)制。
　　 研究方法：文獻(xiàn)研究部分：以國內(nèi)外的流行病學(xué)統(tǒng)計資料為基礎(chǔ)，研究抑郁癥在發(fā)病率、自殺率、性別、年齡、疾病負(fù)擔(dān)等方面的流行病學(xué)特點；以中醫(yī)的歷代文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，研究中醫(yī)學(xué)對本病病因

3、病機(jī)的認(rèn)識與治療方法；以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的論著為基礎(chǔ)，研究現(xiàn)代對女性更年期抑郁癥發(fā)病機(jī)制認(rèn)識的相關(guān)假說與治療方法。臨床研究部分：以更年期抑郁癥患者為觀察對象，依據(jù)診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成治療組18例，對照組12例，治療組服用“舒郁方”煎劑，對照組口服美力片、安宮黃體酮片及百憂解。兩組都以30天為一療程，連續(xù)觀察三個療程。觀察指標(biāo)包括療效性觀察、實驗室檢查、安全性觀察。實驗研究部分：ICR小鼠予舒郁方濃縮水煎劑灌胃，末次給藥后皮下注射利血平造抑郁

4、癥模型，觀察抗利血平抑郁癥模型小鼠抗疲勞行為，并測定了模型小鼠的懸尾實驗時間和強(qiáng)迫游泳實驗時間。
　　 結(jié)果：文獻(xiàn)研究表明：抑郁癥國內(nèi)外流行病學(xué)研究資料顯示，國內(nèi)報道的抑郁癥患病率遠(yuǎn)低于國外，但從我國逐年升高的自殺率折射出我國的抑郁癥實際患病率應(yīng)該不低。抑郁癥患病率女性為男性的兩倍。大于65歲的人群患病率約1.3-1.8％。全球疾病負(fù)擔(dān)研究，抑郁癥排名第四，并逐年升高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因是由腎虛肝郁累及心肝脾等臟腑功能紊亂，機(jī)體

5、陰陽失調(diào)、氣機(jī)郁滯加之情志刺激等多因素所導(dǎo)致。總結(jié)本病的治法為滋陰補腎、疏肝解郁、養(yǎng)血健脾、鎮(zhèn)驚安神、祛痰活血化瘀及調(diào)和陰陽。中藥湯劑配合針灸、情志調(diào)攝等綜合療法的運用，療效甚佳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥的病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識仍不甚明了，但根據(jù)目前的研究，得到很多醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的假說。目前西醫(yī)對本病的治療，主要有心理治療，激素替代療法，抗抑郁藥物和物理療法等。
　　 臨床研究表明：對“舒郁方”臨床療效的分析，“舒郁方”治療本病療效好，有效率

6、達(dá)88.89％，與對照組療效相當(dāng)。通過對更年期抑郁癥患者的HAMD評分，HAMA評分和Ml指數(shù)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，“舒郁方”在改善患者的抑郁癥狀、焦慮癥狀和更年期征候群方面均有較好療效，與對照組療效相當(dāng)。對“舒郁方”副反應(yīng)及安全性分析，“舒郁方”治療本病無副作用，較對照組安全性好。對“舒郁方”在生殖內(nèi)分泌的分析，“舒郁方”可以升高E2水平，但不及對照組升高的明顯；兩種療法對FSH和LH均無明顯改善。
　　 實驗研究表明：受試藥物

7、高低劑量均能顯著對抗利血平抑郁癥模型小鼠閉眼百分率；受試藥物高、低劑量均可顯著降低小鼠懸尾不動時間；受試藥物高劑量可顯著降低強(qiáng)迫游泳試驗小鼠不動時間，低劑量亦有降低游泳時間的趨勢，但與對照組相比，無顯著性差異。
　　 結(jié)論：文獻(xiàn)研究證實中醫(yī)對郁證的認(rèn)識有幾千年的歷史，有著完整的理論體系和豐富的治療經(jīng)驗。因此我們根據(jù)抑郁癥的病機(jī)特點，在整理大量文獻(xiàn)資料，總結(jié)多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上篩選而成“舒郁方”，強(qiáng)調(diào)以平調(diào)陰陽，補腎陽，降陰火為治