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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討B(tài)orrmannⅣ型胃癌的臨床病理特點(diǎn)并分析影響術(shù)后長(zhǎng)期生存的獨(dú)立預(yù)后因素。
方法:
回顧性分析2003年1月1日至2011年7月31日天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院136例經(jīng)手術(shù)治療及術(shù)后病理證實(shí)為BorrmannⅣ型胃癌患者的臨床病理資料。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素生存分析,Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析。
結(jié)果:
1、Bor
2、rmannⅣ型胃癌患者發(fā)病多為中年人,中位年齡55歲,男女發(fā)病比例無(wú)明顯差別。臨床癥狀不典型,多以上腹不適,腹痛為主。就診時(shí)多為中晚期,Ⅲ期患者占本組40.4%,Ⅳ期患者占本組48.5%。聯(lián)合檢查有助于提高患者確診率,使用兩種及以上檢查方法,其確診率達(dá)100%。BorrmannⅣ型胃癌病理特點(diǎn)為腫瘤病灶較大,平均直徑為8.7cm,分化程度低,易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其中以累及肝,胰腺,橫結(jié)腸,腹膜等較為常見。
2、本組Borrmann
3、Ⅳ型胃癌患者1年、3年、5年生存率分別為50.5%,22.7%,15.5%。中位生存期13個(gè)月。單因素分析顯示.:T分期、N分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期、腫瘤大小、術(shù)后化療、手術(shù)根治度、胃切除范圍、淋巴結(jié)清掃范圍、軟組織狀態(tài)與BorrmannⅣ型胃癌預(yù)后相關(guān)(P<0.05)。多因素分析顯示:TNM分期、淋巴結(jié)清掃范圍、手術(shù)根治度、術(shù)后化療、軟組織狀態(tài)是BorrmannⅣ型胃癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素(P<0.05)。
結(jié)論:
4、 1、BorrmannⅣ型胃癌患者臨床病理特點(diǎn)獨(dú)特,以中年人發(fā)病多見,早期癥狀不典型,就診時(shí)多為中晚期,聯(lián)合檢查可以提高患者確診率。腫瘤病灶較大,分化程度低。易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2、TNM分期、淋巴結(jié)清掃范圍、手術(shù)根治度、術(shù)后化療、軟組織狀態(tài)是BorrmannⅣ型胃癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素,根治性手術(shù)切除前提下行D2或D2+淋巴結(jié)清掃有助于改善BorrmannⅣ型胃癌患者的預(yù)后,同時(shí)早期診治,術(shù)后給予輔助化療可以延長(zhǎng)Borrmann
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