乳腺癌不同分子分型的臨床病理特征及預(yù)后分析.pdf

1、目的：通過病例回顧性分析,總結(jié)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院近5年來收治的乳腺癌患者不同分子分型的分布特點,分析不同分子亞型的臨床病理特征和預(yù)后,為指導(dǎo)臨床的個體化治療、判斷預(yù)后提供理論依據(jù)。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2007年1月-2012年06月收治的,經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理確診,并且有完整隨訪資料的乳腺癌患者1273例,根據(jù)免疫組織化學(xué)法(IHC)檢測ER、PR、CerbB-2、Ki67的結(jié)果及FISH方法復(fù)閱CerbB-2擴(kuò)增情況進(jìn)

2、行分子分型,分析不同分子亞型臨床病理特征,通過電話或復(fù)診進(jìn)行隨訪總結(jié)分子各亞型復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況及生存情況,采用單因素及多因素統(tǒng)計方法對不同分子分型進(jìn)行生存分析。
　　結(jié)果：1.1273例乳腺癌患者中LuminalA型、LuminalB型、HER-2過表達(dá)型、三陰型患者分別占12.90％、60.87%、10.05%、16.96%。2.LuminalA和LuminalB型發(fā)病年齡為35-50歲,分別占58.44%、49.42%,病理類型以

3、浸潤性導(dǎo)管癌為主,病理分級以高中分化為主,分別占86.35%、74.19%,腫瘤大小以T1、T2患者居多占98.05%、96.00%,未出現(xiàn)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者多見占66.23%、53.29%,臨床分期中以Ⅰ、Ⅱ期患者為主占82.46%、78.07%;HER-2過表達(dá)型和三陰型中年齡<35歲的患者占14.84%、7.87%、病理學(xué)分級多為中低分化多見,占91.41%、90.28%,腫瘤大小以T2、T3為主占59.38%、50.93%,容易出

4、現(xiàn)多枚腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移其中N2、N3占21.87%、20.38%,臨床分期以Ⅱ、Ⅲ期患者居多為71.09%、64.35%,4種分子分型在患者年齡、腫瘤家族史、病理類型、病理分級、腫瘤大小、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床分期分布差異相比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而在月經(jīng)狀況、民族、原發(fā)腫瘤位置的分布上均無差異(P>0.05)。3.對1273例乳腺癌患者進(jìn)行隨訪,171例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其中Luminal型患者以骨轉(zhuǎn)移常見,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移占84

5、.67%,HER-2過表達(dá)型中骨轉(zhuǎn)移占58.33%,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移占41.67%,三陰型患者以內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移常見占87.88%,骨轉(zhuǎn)移占12.12%,4種分子分型在非內(nèi)臟及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。各分子亞型5年生存率和無病生存分別為LuminalA型84.1%和80.00%,LuminalB型82.2%和71.80%,HER-2過表達(dá)型64.30%和60.70%,三陰型59.10%和54.50%,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

6、P<0.05)。4.經(jīng)Kaplan—Meier單因素分析結(jié)果顯示:年齡、腫瘤家族史、病理學(xué)分級、腫瘤大小、臨床分期、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、是否接受輔助化療是影響乳腺癌不同分子分型患者預(yù)后的因素。Cox多因素回歸結(jié)果分析顯示:分子分型與腫瘤大小、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一樣是乳腺癌患者的獨立預(yù)后因素。
　　結(jié)論：1、乳腺癌各分子亞型分布比例不同,LuminalB型分布比例最高,其次為三陰型和LuminalA型,HER-2過表達(dá)型所占比例較少。2、L