Borrmann Ⅳ型胃癌臨床病理特征及預(yù)后因素的薈萃分析.pdf

1、目的：
　　德國病理學(xué)家Borrmann于1926年提出了進(jìn)展期胃癌的大體分型，至今仍被世界各國的臨床醫(yī)生及病理學(xué)家廣泛采用。根據(jù)Borrmann分型，BorrmannⅣ型胃癌被定義為一種于胃壁內(nèi)廣泛浸潤性生長而沒有明顯腫物及潰瘍的癌性病變。在所有胃癌病人中，大約有10％-20％屬于BorrmannⅣ型胃癌。到目前為止，BorrmannⅣ型胃癌的臨床病理特征仍然存在爭議，對于BorrmannⅣ型胃癌病人是否應(yīng)進(jìn)行非根治性切除手術(shù)也

2、尚無定論。因此，我們通過此篇meta分析去評價BorrmannⅣ型胃癌的臨床病理特征，并研究對于BorrmannⅣ型胃癌病人，非根治性切除手術(shù)是否能夠改善其預(yù)后。
　　方法：
　　兩名研究人員系統(tǒng)地檢索了PubMed數(shù)據(jù)庫和Embase數(shù)據(jù)庫以尋找相關(guān)文獻(xiàn)，并應(yīng)用Newcastle-Ottawa評分量表評估各納入文獻(xiàn)質(zhì)量。我們將分?jǐn)?shù)大于等于5分定義為高質(zhì)量文獻(xiàn)。使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.2版本軟件對納入

3、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。在這篇meta分析中，我們分別使用了比值比(odds ratio，OR)、危險比(risk ratio，RR)、風(fēng)險比(hazard ratio，HR)以及其各自對應(yīng)的95％可信區(qū)間(confidence intervals，CI)和中位生存時間（median survival time，MST）的加權(quán)平均值作為效應(yīng)量。
　　結(jié)果：
　　初步檢索共獲得目標(biāo)文獻(xiàn)1906篇，最終15篇回顧性研究納入到本研究中

4、。統(tǒng)計分析后得到如下結(jié)果:與其他Borrmann分型相比，BorrmannⅣ型胃癌更易發(fā)于女性病人。相比較于其他Borrmann分型，BorrmannⅣ型胃癌分化不良(OR=4.92;95％ CI=3.10-7.83;P＜0.01)的可能性更大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR=2.13;95％CI=1.88-2.41;P＜0.01)，腹膜轉(zhuǎn)移(OR=3.91;95％ CI=3.37-4.54;P＜0.01)，漿膜浸潤(OR=3.66;95％ CI=2

5、.91-4.60;P＜0.01)，淋巴管浸潤(OR=1.39;95％ CI=1.02-1.91;P=0.04)的發(fā)生率均顯著提高。通過敏感性分析我們發(fā)現(xiàn)，相對于Borrmann其他分型胃癌，BorrmannⅣ型胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的概率較低，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=0.55;95％ CI=0.39-0.79;P＜0.01)。對于BorrmannⅣ型胃癌的病人，行非根治性切除手術(shù)的預(yù)后明顯低于根治性切除手術(shù)(HR=2.83;95％ CI=2.3

6、5-3.40;P＜0.01)。然而，無論1年生存率(RR=0.70;95％ CI=0.63-0.77;P＜0.01)還是2年生存率(RR=0.90;95％ CI=0.85-0.94;P＜0.01)，相對于未切除的病人，非根治性切除的病人的預(yù)后均得到顯著改善。
　　結(jié)論：
　　基于這篇meta分析的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)相比較于其他Borrmann分型，BorrmannⅣ型胃癌更易發(fā)于女性病人，組織分化不良的可能性更大，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移