阿加曲班抗凝改性膜濾器的通透性能檢測(cè).pdf

1、背景和目的：血液凈化過(guò)程中出血或潛在出血風(fēng)險(xiǎn)是終末期腎臟病和危重癥患者進(jìn)行治療時(shí)的抗凝禁忌。膜表面固定抗凝藥物可以賦予血液凈化膜局部抗凝性能，避免全身使用抗凝藥物而加重出血。本課題組前期實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)利用弗克氏反應(yīng)和分子接枝交聯(lián)技術(shù)，成功構(gòu)建出一種新：
　　型的具有局部抗凝功能的阿加曲班接枝抗凝改性聚砜膜血液濾器；并已經(jīng)證實(shí)此種新型的血液濾器具有良好的生物相容性能，可降低凝血系統(tǒng)的激活，減少濾器的凝血發(fā)生率。新型血液濾器不僅要求具備

2、良好的生物相容性能，而且還應(yīng)當(dāng)具備優(yōu)良的通透性能。在膜的內(nèi)表面接枝上新的物質(zhì)是否會(huì)影響血液濾器膜對(duì)溶質(zhì)和水的清除性能？為此本實(shí)驗(yàn)在前期研究的基礎(chǔ)上檢測(cè)此種抗凝改性膜濾器的溶質(zhì)清除性能和超濾性能，觀察分子接枝交聯(lián)抗凝改性技術(shù)對(duì)濾器通透性能的影響。
　　 方法：將阿加曲班接枝抗凝改性的新型血液濾器作為處理組(n=3)，未經(jīng)抗凝改性的聚砜膜血液濾器作為對(duì)照組(n=3)。(1)濾器溶質(zhì)清除率檢測(cè)。分別采用小分子物質(zhì)尿素、肌酐，中分子物質(zhì)

3、維生素B12和大分子物質(zhì)菊粉作為被檢測(cè)溶質(zhì)，配制模擬液，對(duì)濾器進(jìn)行體外模擬透析閉式循環(huán)。設(shè)定循環(huán)時(shí)模擬液流速為200ml/min，透析液流速為500ml/min，超濾為0。在透析循環(huán)1小時(shí)后采集濾器動(dòng)脈端、靜脈端及透析液出口端液體，分別檢測(cè)樣品液中各溶質(zhì)的濃度。各濾器均進(jìn)行兩次體外模擬透析閉式循環(huán)。由所測(cè)得的溶質(zhì)濃度值計(jì)算濾器對(duì)各溶質(zhì)的清除率，比較兩組濾器對(duì)各溶質(zhì)的清除性能。(2)濾器超濾性能檢測(cè)。采用抗凝新鮮牛血分別對(duì)兩組濾器進(jìn)行體外

4、模擬單純超濾閉式循環(huán)。設(shè)定血液流速為200ml/min，跨膜壓為100±10mmHg。測(cè)量超濾循環(huán)1小時(shí)后收集到的超濾液體積，計(jì)算兩組濾器的超濾系數(shù)，比較兩組血液濾器的超濾性能。
　　 結(jié)果(1)處理組血液濾器對(duì)尿素，肌酐，維生素B12，菊粉的清除率分別：162.46±5.22ml/min，125.22±2.79ml/min，85.73±8.71ml/min，64.78±6.34ml/min；對(duì)照組血液濾器對(duì)尿素，肌酐，維生素B

5、12，菊粉的清除率分別為：159.33±8.91ml/min，127.53±3.57ml/min，84.54±8.62ml/min，61.82±5.72ml/min；兩組濾器對(duì)各溶質(zhì)的清除率無(wú)明顯差異(P＞0.05)。(2)處理組血液濾器的超濾系數(shù)為13.66±0.19ml/(h·mmHg)，對(duì)照組血液濾器的超濾系數(shù)為13.95±0.17ml/(h·mmHg)，兩組濾器的超濾系數(shù)無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：阿加曲班