成人慢性上頜竇炎和后組篩竇炎的細(xì)菌學(xué)研究.pdf

1、　　目的：通過(guò)研究成人慢性鼻竇炎的細(xì)菌分布及藥敏試驗(yàn)，為臨床合理使用抗生素、提高治愈率提供理論指導(dǎo)；同時(shí)探討真菌在本病中的可能作用。 方法：在內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中收集37例慢性鼻竇炎患者上頜竇和后組篩竇的分泌物作為標(biāo)本，分別進(jìn)行需氧菌、厭氧菌及真菌的培養(yǎng)、分離與鑒定；在此基礎(chǔ)上，采用紙片瓊脂擴(kuò)散法和E測(cè)定法，分別對(duì)需氧菌、厭氧菌進(jìn)行16~17種和7種抗生素的敏感性試驗(yàn)；利用碘測(cè)定法對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株(βLPB)進(jìn)行檢測(cè)。采用鼻拭子法對(duì)

2、10例健康者鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、分離和鑒定。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組37例上頜竇標(biāo)本共培養(yǎng)出39株細(xì)菌，其中需氧菌30株，厭氧菌8株和白色念株菌1株；34例后組篩竇標(biāo)本共培養(yǎng)出38株細(xì)菌，其中需氧菌27株，厭氧菌7株和曲霉菌1株；實(shí)驗(yàn)組的菌株種類分布比較廣泛，涉及大部分菌屬的20個(gè)菌種，需氧菌以表皮葡萄球菌、大腸埃希氏菌、甲型鏈球菌和金黃色葡萄球菌較常見，厭氧菌以脆弱類桿菌和消化鏈球菌較常見。對(duì)照組有9例標(biāo)本發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，其中表皮葡萄球

3、菌3株，甲型鏈球菌2株，大腸埃希氏菌1株，銅綠假單胞菌1例，卡他布蘭漢菌1例和脆弱類桿菌(厭氧菌)1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組同種細(xì)菌的分布無(wú)顯著性差異(P>0.05)，上頜竇組和后組篩竇組各種細(xì)菌的分布亦無(wú)顯著性差異(P>0.05)。需氧菌、厭氧菌和真菌在實(shí)驗(yàn)組的總培養(yǎng)率分別為76.06%、25.35%和2.82%，βLPB的總陽(yáng)性率高達(dá)41.33%。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性需氧菌抗菌活性較高的抗生素主要是萬(wàn)古霉素、亞胺培南、頭孢噻肟和阿莫西

4、林-克拉維酸；對(duì)革蘭氏陰性需氧菌抗菌活性較高的抗生素主要是亞胺培南、頭孢噻肟、阿莫西林-克拉維酸和氨曲南；對(duì)厭氧菌抗菌活性較高的抗生素主要是甲硝唑、氯霉素、亞胺培南和氯霉素。 結(jié)論：成人慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為以需氧菌為主的多種需氧菌與厭氧菌的混合感染，菌株分布比較廣泛，多為鼻腔正常菌和非致病性菌，但菌株耐藥2(X}年碩十學(xué)位論文
　　成人慢性上頜竇炎和后組篩竇炎的細(xì)菌學(xué)研究現(xiàn)象比較嚴(yán)重。細(xì)菌感染在本病發(fā)病機(jī)制中所起作用較小，真