慢性鼻竇炎2型2期

1、病史摘要,梁鳳開(kāi)，女，26歲，營(yíng)業(yè)員，因反復(fù)鼻塞流涕十余年入院?；颊咦允?0年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞、流黃色濃涕，量較多（具體不詳），為持續(xù)性，伴嗅覺(jué)減退，無(wú)發(fā)熱、頭痛，無(wú)鼻痛、鼻出血及聽(tīng)力視力障礙。曾多次到外院診治（具體不詳），反復(fù)藥物治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，上述癥狀持續(xù)存在，感冒時(shí)加重，今為進(jìn)一步治療到我院就診，門(mén)診擬“慢性鼻竇炎”收入院，自發(fā)病以來(lái)，精神飲食睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯下降。,,既往史、個(gè)人史無(wú)特殊。家族

2、史：有一弟有慢性鼻竇炎病史，父母及其他兄妹均體健。,體格檢查,T37℃ P80次/分 R20次/分 BP90/65mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，神清，皮膚粘膜未見(jiàn)異常，淺表淋巴結(jié)未觸及，HR80次/分 ,律不齊，心界不大，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹肺未見(jiàn)異常。,專(zhuān)科檢查,頸軟，甲狀腺不大，氣管居中，瞳孔等大等圓，眼球運(yùn)動(dòng)自如。鼻部：外鼻未見(jiàn)異常，鼻粘膜稍充血，雙下鼻甲腫大，中鼻道被大量息肉樣物堵塞，鼻道有粘液樣分泌物，鼻

3、中隔正常，嗅溝、后鼻孔、鼻咽部未窺及。耳及咽喉部未見(jiàn)異常。,輔助檢查,血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、乙肝兩對(duì)半、PT4項(xiàng)均未見(jiàn)異常。心電圖：竇性心律不齊胸片正常鼻竇CT：1、兩側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇炎癥。 2、符合雙側(cè)鼻腔炎性息肉表現(xiàn),診斷及依據(jù),診斷：慢性鼻竇炎2型2期依據(jù)： 1、病史：長(zhǎng)期鼻竇流膿涕史 2

4、、體檢：外鼻未見(jiàn)異常，鼻粘膜稍充血，雙下鼻甲腫大，中鼻道被大量息肉樣物堵塞，鼻道有粘液樣分泌物. 3、輔助檢查：見(jiàn)鼻竇CT,鑒別診斷,治療,1、手術(shù)指征：該患者長(zhǎng)期藥物治療效果比佳，因此手術(shù)為首選治療手段2、手術(shù)方式：經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)3、藥物治療:（1）抗生素類(lèi)：全身治療抗生素多用于治療急性鼻竇炎，以防轉(zhuǎn)為慢性;至于慢性鼻竇炎則多用于有急性發(fā)作跡象者或者有化膿性并發(fā)癥的病例。