孕中晚期臍血染色體檢查及sFas-sFasL水平與胎兒生長受限的關系研究.pdf

1、目的： 1.研究生長受限胎兒(FGR)孕中晚期臍血中染色體核型和sFas/sFasL差異與妊娠結局的關系. 2.研究新生兒中SGA(小于胎齡兒),AGA(適于胎齡兒)及LGA(大于胎齡兒)臍血sFas/sFasL水平變化. 方法： 1.對25例FGR患者及35例對照(對照產(chǎn)前診斷組)在產(chǎn)前經(jīng)皮穿刺抽取臍血,用ELISA法檢測胎兒sFas/sFasL水平,并通過對臍血細胞培養(yǎng)用于染色體核型分析,觀察兩組間這

2、些指標的差異. 2.隨訪兩組的妊娠結局及胎盤病理改變. 3.收集同期分娩的25例SGA(小于胎齡兒),25例AGA(適于胎齡兒)及22例LGA(大于胎齡兒)出生時臍血,測定臍血sFas/sFasL水平差異. 結果： 1.對25例FGR患者孕中晚期的臍血染色體分析發(fā)現(xiàn)異常1例,其核型為46,X,i(Xq)/45,X/47,X,2i(Xq),FGR臍血sFas水平明顯高于對照組(597.69±550.53pg

3、/mL vs237.62±72.84 pg/mL,P<0.01),而sFasL水平在兩組間也有明顯差異(239.08±74.41 pg/mL vsl21.72±44.45pg/mL,P<0.001). 2.與對照組比較,FGR組新生兒平均體重明顯偏低(P<0.001),分娩孕周明顯提前(P<0.001),而新生兒體長無明顯變化(P>0.05).FGR的胎盤與正常胎盤相比,絨毛稀少,絨毛內間質增生、鈣化,纖維素樣壞死增多(P<0.

4、001);絨毛內血管減少甚至消失,部分血管壁增厚,管腔狹窄,甚至閉塞(P<0.001):合體滋養(yǎng)細胞結節(jié)增多(P<0.001). 3.臍血sFas和sFasL在SGA組明顯高于AGA組及LGA組. 4.正常體重兒臍血sFas/sFasL水平在分娩期較孕中晚期明顯增高(p<0.001). 結論： 1.臍血染色體核型異?？赡苁荈OR的原因之一,但有待更多的研究論證. 2.sFas、sFasL在孕中晚期

5、fCGR和SGA臍血中較對照組偏高,與胎盤病理相吻合,說明胎兒宮內發(fā)育受限時細胞凋亡增加. 3.FGR組新生兒平均體重明顯偏低,分娩孕周明顯提前,并且易合并新生兒疾病. 4.正常體重兒分娩期較孕中晚期臍血sFas、sFasL增高,可能源于胎盤老化. 5.FGR臍血中sFas水平雖比正常胎兒臍血高,但其在孕后期的發(fā)展過程中增高并不明顯.而sFasL升高持續(xù)到分娩結束.說明生長受限胎兒細胞凋亡過程可能與正常胎兒不一致