智能時(shí)間空間相關(guān)成像技術(shù)(iSTIC)及胎兒心臟導(dǎo)航(FHN)定量評(píng)價(jià)孕中晚期正常胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑的研究.pdf

1、目的
　　1.評(píng)價(jià)iSTIC-FHN獲得正常胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管切面的可行性。
　　2.比較iSTIC-FHN和二維超聲心動(dòng)圖(2DE)測(cè)量正常胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑的一致性，建立中晚孕期正常胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管的參考值范圍。
　　資料與方法
　　選取2013年1月至2013年8月在我院進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的單胎妊娠孕婦，共計(jì)211例中晚孕期的正常胎兒作為研究對(duì)象。應(yīng)用Philips IE33彩色多普勒超聲診斷儀，常規(guī)進(jìn)行胎兒超聲心

2、動(dòng)圖的檢查，測(cè)量胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑。再應(yīng)用PhilipsIU22 G4彩色多普勒超聲診斷儀和實(shí)時(shí)矩陣探頭X6-1對(duì)胎兒進(jìn)行心臟和胸部的自動(dòng)掃查，獲得iSTIC容積數(shù)據(jù)并存儲(chǔ)，利用Qlab軟件中FHN插件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行脫機(jī)分析，計(jì)算能自動(dòng)獲得動(dòng)脈導(dǎo)管切面的成功率，并對(duì)顯示清晰的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行測(cè)量。采用線性Pearson相關(guān)分析法評(píng)價(jià)動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑值與孕周相關(guān)性。兩種方法測(cè)得動(dòng)脈導(dǎo)管值的比較采用配對(duì)凇驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;SPSS19.0進(jìn)行Bland

3、Altman制圖，對(duì)兩種方法進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。從統(tǒng)計(jì)樣本中隨機(jī)抽取40例，采用Bland-Altman法分析iSTIC-FHN測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管的觀察者內(nèi)及觀察者間的一致性。P＜0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.iSTIC-FHN獲取切面可行性
　　在211例正常胎兒中，165例(78.2％)成功獲得動(dòng)脈導(dǎo)管切面，并在FHN導(dǎo)引下均成功獲取四腔心切面、左室流出道切面和右室流出道切面。
　　2.iSTIC和

4、2DE測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑值的比較
　　165例成功獲得動(dòng)脈導(dǎo)管切面的胎兒中，34例因圖像質(zhì)量差不能滿意地測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑，實(shí)際定量研究對(duì)象為131例正常胎兒，孕齡22～32周，平均（26.63±2.58）周。經(jīng)線性Pearson相關(guān)分析顯示，兩種方法測(cè)量的動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑均隨孕周增長(zhǎng)而增加，平均2DE-動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑從孕22周時(shí)的（3.0±0.23）mm增加至孕32周時(shí)的（5.42±0.26）mm;平均iSTIC-FHN動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑從孕2

5、2周時(shí)的（2.96±0.21）mm增加至孕32周時(shí)（5.36±0.17）mm。兩種方法獲得的動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑值有很好的相關(guān)性（Pearson's R2=0.942），無(wú)顯著差異（P=0.539）。Bland-Altman分析顯示兩種方法有較好的一致性，95％一致性界限分別為-0.3287，0.3111。Bland-Altman法分析得出iSTIC-FHN法獲得動(dòng)脈導(dǎo)管的觀察者內(nèi)及觀察者間一致性良好，變異系數(shù)CV％分別為2.9％，3.1％。<

6、br>　　結(jié)論
　　1.采用矩陣探頭X6-1獲取iSTIC容積數(shù)據(jù)簡(jiǎn)便迅速，同時(shí)FHN的自動(dòng)分析減少了操作者專業(yè)技術(shù)的依賴性，這對(duì)胎兒先天性心臟病篩查的普及有著重要的意義。iSTIC-FHN獲取動(dòng)脈導(dǎo)管切面有良好的成功率(78.2％)，具有一定的可行性。
　　2.中晚孕期正常胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑均隨孕周增長(zhǎng)而增加，通過(guò)iSTIC-FHN技術(shù)獲得的動(dòng)脈導(dǎo)管與2DE測(cè)量法獲得的動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑間存在良好的相關(guān)性。本研究結(jié)果表明，iSTI